椎動(dòng)脈狹窄怎么治療
椎動(dòng)脈狹窄可通過藥物治療、血管內(nèi)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。椎動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、平衡障礙等癥狀。
1、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血栓形成，適用于輕中度狹窄。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。若合并高血壓，需配合硝苯地平控釋片等降壓藥物控制血管壓力。藥物治療需長期堅(jiān)持并定期復(fù)查血管情況。
2、血管內(nèi)介入治療
經(jīng)皮血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄部位，常聯(lián)合支架植入術(shù)維持血管通暢。適用于藥物治療無效或狹窄程度超過70%的患者。該方式創(chuàng)傷小但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需持續(xù)服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。
3、手術(shù)治療
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除血管內(nèi)斑塊，適用于顱外段嚴(yán)重狹窄或介入治療失敗者。血管旁路移植術(shù)可建立側(cè)支循環(huán)，多用于長段閉塞病例。手術(shù)需評估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)腦缺血或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
4、危險(xiǎn)因素控制
戒煙限酒可減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，每日鈉鹽攝入應(yīng)低于5克。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肥胖者建議通過低脂飲食和快走等運(yùn)動(dòng)減輕體重。定期監(jiān)測血脂、血糖水平對預(yù)防狹窄加重至關(guān)重要。
5、康復(fù)管理
急性期后應(yīng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)，改善后循環(huán)缺血癥狀。眩暈發(fā)作時(shí)需立即坐下防跌倒，避免突然轉(zhuǎn)頭或仰頭。睡眠時(shí)保持頭部抬高15-20度，有助于增加椎動(dòng)脈血流灌注。
椎動(dòng)脈狹窄患者需低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚類50-100克補(bǔ)充不飽和脂肪酸。避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)或伏案工作，每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)頸部5分鐘。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或意識(shí)障礙，須立即就醫(yī)排查腦梗死。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監(jiān)測血流速度變化。
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