嬰兒淚囊炎是怎么引起的
嬰兒淚囊炎可能由鼻淚管發(fā)育不全、淚道阻塞、先天性淚囊膨出、細菌感染、淚囊結構異常等原因引起，可通過淚囊按摩、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術、淚囊鼻腔吻合術等方式治療。
1、鼻淚管發(fā)育不全
嬰兒鼻淚管下端發(fā)育不全可能導致淚液無法正常排出，淚液滯留容易滋生細菌。表現(xiàn)為眼部分泌物增多、結膜充血。家長可用食指指腹從內眼角沿鼻梁向下輕柔按摩，每日重復進行促進管道開放。若無效需就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏控制感染。
2、淚道阻塞
胎兒期淚道內的膜狀物未完全退化會造成先天性淚道阻塞，發(fā)病率較高。典型癥狀為持續(xù)流淚、眼瞼黏連。早期可通過淚囊區(qū)加壓按摩改善，若3月齡未緩解需進行淚道沖洗。頑固性阻塞需采用淚道探通術，使用直徑0.2-0.4毫米探針疏通。
3、先天性淚囊膨出
淚囊壁先天性薄弱形成囊性擴張，易繼發(fā)感染。特征為內眼角下方出現(xiàn)藍灰色包塊，按壓有黏液反流。輕度膨出可觀察等待自愈，合并感染時需使用左氧氟沙星滴眼液。體積較大或反復發(fā)作者需手術切除膨出部分。
4、細菌感染
金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染是常見誘因，多繼發(fā)于淚道不暢。表現(xiàn)為黃色膿性分泌物、眼瞼紅腫。需采集分泌物做藥敏試驗，根據(jù)結果選用敏感抗生素如氯霉素滴眼液。家長需每日用無菌棉簽清理分泌物，保持眼部清潔。
5、淚囊結構異常
淚囊位置偏移、形態(tài)異常等解剖學變異會影響淚液引流?？赡馨殡S淚小點閉鎖或淚小管狹窄，需通過淚道造影確診。輕度異?？赏ㄟ^定期沖洗維持功能，嚴重者需在1歲后行淚囊鼻腔吻合術重建引流通道。
家長應每日觀察嬰兒眼部情況，用37℃溫水浸濕棉球從內向外清潔眼周，避免分泌物堆積。哺乳期母親需保持飲食清淡，減少高脂食物攝入。進行淚囊按摩前需修剪指甲，動作需輕柔避免損傷角膜。若發(fā)現(xiàn)嬰兒畏光、拒按眼部或發(fā)熱，應立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。多數(shù)患兒通過保守治療可在6月齡前痊愈，頑固病例建議在專科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。
