澤貝妥單抗和利妥昔單抗區(qū)別
澤貝妥單抗和利妥昔單抗的主要區(qū)別在于適應癥、作用機制及藥物結構。澤貝妥單抗主要用于治療B細胞非霍奇金淋巴瘤，而利妥昔單抗適用于多種B細胞惡性腫瘤及自身免疫性疾病。兩者均為CD20靶向單克隆抗體，但澤貝妥單抗為人源化抗體，利妥昔單抗為嵌合抗體。
1、適應癥差異
澤貝妥單抗的適應證為復發(fā)或難治性CD20陽性彌漫大B細胞淋巴瘤，需聯合化療使用。利妥昔單抗的適應證更廣泛，包括濾泡性淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等B細胞惡性腫瘤，還可用于類風濕關節(jié)炎、天皰瘡等自身免疫性疾病。
2、作用機制特點
澤貝妥單抗通過抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用和補體依賴的細胞毒作用清除CD20陽性B細胞，其Fc段經糖基化修飾增強效應功能。利妥昔單抗除上述機制外，還能直接誘導B細胞凋亡，對正常和惡性B細胞均有清除作用。
3、藥物結構不同
澤貝妥單抗采用人源化改造技術，人源化程度超過90%，免疫原性較低。利妥昔單抗為鼠-人嵌合抗體，可變區(qū)來自鼠源，恒定區(qū)為人源，人源化程度約70%，可能引發(fā)人抗嵌合抗體反應。
4、不良反應區(qū)別
澤貝妥單抗常見輸注反應、中性粒細胞減少和肺部感染，嚴重時可出現間質性肺病。利妥昔單抗除類似反應外，可能引發(fā)乙肝病毒再激活、進行性多灶性腦白質病等特殊風險，需嚴格篩查乙肝表面抗原。
5、用藥方案差異
澤貝妥單抗需與吉西他濱、奧沙利鉑組成GEMOX方案靜脈輸注，每3周1療程。利妥昔單抗可單藥或聯合CHOP方案使用，治療自身免疫性疾病時常采用固定周期輸注。
使用這兩種藥物均需在血液科或腫瘤科醫(yī)生指導下進行，治療前需評估心肺功能、感染指標及乙肝血清學標志物。用藥期間密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及免疫功能，出現發(fā)熱、咳嗽或神經系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。避免接種活疫苗，注意預防感染，保持均衡營養(yǎng)支持治療。
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