38周胎動少、力度小可能由生理性因素、胎兒宮內缺氧、胎盤功能減退、羊水量異常、臍帶繞頸等原因引起，可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、生物物理評分、吸氧、適時終止妊娠等方式處理。

一、生理性因素

孕晚期胎兒體積增大，宮腔內活動空間相對減少，胎動幅度和頻率可能較之前有所減弱，這是正常的生理變化。胎兒也可能存在睡眠周期，在睡眠時段胎動會自然減少。這種情況通常無須特殊治療，孕婦可通過調整姿勢、與胎兒互動或進食甜食后觀察胎動是否恢復。建議孕婦每日固定時間計數(shù)胎動，了解胎動規(guī)律，若胎動計數(shù)在正常范圍內且無其他不適，則多為正常現(xiàn)象。

二、胎兒宮內缺氧

胎兒宮內缺氧是導致胎動減少的重要原因，可能與母體因素如妊娠期高血壓疾病、重度貧血，或胎盤臍帶因素有關。通常表現(xiàn)為胎動突然減少或消失，可能伴有胎心率異常。這種情況需要立即就醫(yī)，醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護、超聲多普勒血流監(jiān)測進行評估。治療上，孕婦需左側臥位、吸氧，并根據(jù)缺氧程度和孕周，遵醫(yī)囑使用改善胎盤循環(huán)的藥物如鹽酸利托君注射液，或決定是否需緊急剖宮產終止妊娠。

三、胎盤功能減退

胎盤是胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)的關鍵器官。孕晚期胎盤可能出現(xiàn)老化或功能減退，導致向胎兒輸送的氧氣和營養(yǎng)物質減少，從而引起胎動減弱。胎盤功能減退可能與妊娠期并發(fā)癥、母體慢性疾病或過期妊娠有關。診斷需結合超聲檢查胎盤成熟度、血清學檢查如雌三醇測定。處理措施包括加強監(jiān)護、增加產檢頻率，必要時需住院觀察，并可能在醫(yī)生評估后使用藥物如硝苯地平控釋片以改善子宮胎盤血流，或適時引產。

四、羊水量異常

羊水過少會使胎兒活動受限，緩沖作用減弱，導致孕婦感覺胎動減少且力度小。羊水過少可能與胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤功能不良或胎膜早破有關。通過超聲檢查可測量羊水指數(shù)或羊水最大暗區(qū)垂直深度來確診。治療需針對病因，如單純羊水過少且胎兒無畸形，可通過孕婦飲水補液、靜脈輸液進行羊膜腔灌注，同時密切監(jiān)測胎兒狀況。若合并胎兒窘迫，則需考慮終止妊娠。

五、臍帶繞頸

臍帶繞頸在孕晚期較為常見，若繞頸圈數(shù)多或過緊，可能影響胎兒血氧供應，導致胎動減少。臍帶繞頸通常通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲可觀察臍帶血流情況。多數(shù)繞頸較松的胎兒胎動不受明顯影響，但需加強監(jiān)測。孕婦應避免劇烈運動和頻繁撫摸腹部，以防臍帶纏繞更緊。一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常減少，應立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護。若出現(xiàn)胎兒窘迫征象，醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需提前終止妊娠。

孕晚期胎動是監(jiān)測胎兒健康狀況的重要指標。孕婦應堅持每日早、中、晚各計數(shù)胎動1小時，將3次計數(shù)之和乘以4得到12小時胎動數(shù)，正常情況下應大于30次。若12小時胎動少于20次，或胎動較平時減少一半以上，或胎動突然變得劇烈后又停止，均屬異常信號，必須立即前往醫(yī)院產科就診。日常生活中，孕婦應保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，采取左側臥位以增加胎盤血供，均衡營養(yǎng)，避免長時間仰臥或處于空氣不流通的環(huán)境。定期產檢，遵醫(yī)囑完成胎心監(jiān)護、超聲等檢查，是保障孕晚期母嬰安全的關鍵。