肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播和塵埃傳播等方式傳染。肺結(jié)核的傳染源主要是活動(dòng)性肺結(jié)核患者，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)將含有結(jié)核分枝桿菌的微滴核釋放到空氣中，健康人吸入這些微滴核后就可能被感染。

一、呼吸道飛沫傳播

呼吸道飛沫傳播是肺結(jié)核最主要的傳播途徑?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)從呼吸道噴出大量含有結(jié)核分枝桿菌的微滴核。這些微滴核的直徑通常很小，可以在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間。健康人如果吸入這些帶有細(xì)菌的微滴核，結(jié)核分枝桿菌就會(huì)進(jìn)入肺泡并開(kāi)始繁殖，從而引起感染。這種傳播方式在通風(fēng)不良的封閉環(huán)境中尤為常見(jiàn)，例如擁擠的居住場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公共交通工具內(nèi)。

二、密切接觸傳播

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期密切接觸也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)健康人與患者共同生活、工作或?qū)W習(xí)，并經(jīng)常處于同一密閉空間時(shí)，反復(fù)吸入含有結(jié)核菌的空氣微滴核的概率會(huì)顯著增加。家庭內(nèi)的傳播是密切接觸傳播的典型例子，尤其當(dāng)患者未接受規(guī)范治療時(shí)，其家庭成員被感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。減少密切接觸傳播的關(guān)鍵措施包括早期發(fā)現(xiàn)患者、及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療以及改善室內(nèi)通風(fēng)條件。

三、塵埃傳播

塵埃傳播是一種較少見(jiàn)的傳播方式。當(dāng)含有結(jié)核分枝桿菌的痰液或分泌物干燥后，細(xì)菌可能附著在塵埃顆粒上，隨著空氣流動(dòng)再次懸浮。健康人吸入這些帶菌塵埃后也可能被感染。這種傳播通常發(fā)生在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境，例如患者隨地吐痰且痰液干燥后，結(jié)核菌可隨塵土飛揚(yáng)。保持環(huán)境清潔、不隨地吐痰是預(yù)防塵埃傳播的重要方法。

四、消化道傳播

消化道傳播途徑較為罕見(jiàn)，通常因飲用了被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或乳制品引起。這類感染主要由牛型結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致，細(xì)菌經(jīng)口進(jìn)入人體，可侵犯腸道淋巴結(jié)。隨著牛奶巴氏消毒法的普及和畜牧業(yè)衛(wèi)生水平的提升，經(jīng)消化道感染的病例已非常少見(jiàn)。確保乳制品經(jīng)過(guò)充分加熱消毒是預(yù)防此類傳播的有效措施。

五、其他途徑傳播

其他傳播途徑包括經(jīng)皮膚黏膜損傷感染或母嬰垂直傳播等，這些情況極為罕見(jiàn)。當(dāng)皮膚或黏膜存在破損時(shí)，直接接觸含有大量結(jié)核菌的污染物理論上可能造成感染。母嬰傳播是指孕婦患有活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌可能通過(guò)胎盤感染胎兒，但發(fā)生率很低。這些非主要傳播途徑的預(yù)防依賴于整體的感染控制和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。

預(yù)防肺結(jié)核感染需要采取綜合性措施。平時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免長(zhǎng)時(shí)間處于人群密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所。與已知的肺結(jié)核患者接觸時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。注重個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不隨地吐痰。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如醫(yī)務(wù)人員或患者家屬，可咨詢醫(yī)生關(guān)于預(yù)防性治療的建議。增強(qiáng)自身免疫力同樣關(guān)鍵，應(yīng)保持均衡飲食、規(guī)律作息和適度鍛煉。如果出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、午后低熱、盜汗、乏力等疑似肺結(jié)核癥狀，須及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行相關(guān)檢查以便早診斷、早治療。