門診護(hù)士應(yīng)首先安排就診的病人
門診護(hù)士應(yīng)首先安排病情危急、生命體征不穩(wěn)定的病人就診，主要包括急性胸痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸困難、大出血和意識(shí)障礙等患者。
1、急性胸痛
急性胸痛可能由心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等致命性疾病引起，表現(xiàn)為持續(xù)壓榨性胸痛伴冷汗、放射痛。護(hù)士需立即監(jiān)測(cè)心電圖、血壓并呼叫急診醫(yī)生，避免延誤再灌注治療時(shí)間窗。
2、嚴(yán)重創(chuàng)傷
開放性骨折、顱腦損傷或多發(fā)傷患者存在失血性休克、顱內(nèi)壓升高等風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)快速評(píng)估傷情，優(yōu)先處理活動(dòng)性出血，保持氣道通暢，建立靜脈通路并完善影像學(xué)檢查準(zhǔn)備。
3、呼吸困難
哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣胸或急性左心衰導(dǎo)致的呼吸困難可能迅速進(jìn)展為呼吸衰竭。護(hù)士需立即給予吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備及急救藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑。
4、大出血
消化道大出血、產(chǎn)后出血或外傷性出血患者可能出現(xiàn)失血性休克。護(hù)士應(yīng)快速建立雙靜脈通路，交叉配血，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，同時(shí)準(zhǔn)備內(nèi)鏡或手術(shù)止血。
5、意識(shí)障礙
腦卒中、低血糖或中毒引起的意識(shí)障礙需緊急評(píng)估GCS評(píng)分。護(hù)士應(yīng)立即檢測(cè)血糖，完善頭顱CT，保持側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓。
門診護(hù)士需通過標(biāo)準(zhǔn)化分診流程快速識(shí)別危重患者，對(duì)非緊急患者可采取測(cè)量生命體征、收集病史等初步處理。日常應(yīng)定期開展急救演練，熟練掌握除顫儀、呼吸球囊等設(shè)備使用，優(yōu)化綠色通道銜接流程，同時(shí)注意安撫候診患者情緒，解釋分診優(yōu)先級(jí)原則以減少糾紛。對(duì)于慢性病復(fù)診或輕癥患者，可建議預(yù)約掛號(hào)或線上問診分流。
