帕金森病手術方式
帕金森病的手術方式主要有腦深部電刺激術、蒼白球毀損術、丘腦毀損術、磁共振引導聚焦超聲治療以及神經(jīng)核團毀損術等。這些手術方式通常適用于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重運動并發(fā)癥的患者。
一、腦深部電刺激術
腦深部電刺激術是一種可逆的神經(jīng)調(diào)節(jié)手術，通過植入腦深部的電極發(fā)放電脈沖，調(diào)節(jié)異常神經(jīng)環(huán)路的活動。該手術能顯著改善震顫、強直、運動遲緩等核心運動癥狀，減少左旋多巴等藥物的劑量。手術創(chuàng)傷較小，參數(shù)可體外調(diào)節(jié)，但需定期更換脈沖發(fā)生器電池，費用較高。
二、蒼白球毀損術
蒼白球毀損術通過射頻熱凝等技術破壞過度活躍的蒼白球內(nèi)部部分結構，從而減輕對側肢體的肌強直和運動遲緩。此手術對藥物引起的異動癥有較好效果，但屬于毀損性手術，效果不可逆，可能伴隨言語障礙、視野缺損等風險，目前已較少應用。
三、丘腦毀損術
丘腦毀損術主要針對以頑固性震顫為主的帕金森病患者，通過損毀丘腦腹中間核來抑制震顫信號傳遞。手術能有效控制震顫，但對其他運動癥狀改善有限。由于是永久性毀損，雙側手術易導致嚴重并發(fā)癥如平衡障礙、構音困難，故多用于單側癥狀患者。
四、磁共振引導聚焦超聲治療
磁共振引導聚焦超聲治療是一種無創(chuàng)的毀損技術，利用高強度聚焦超聲在磁共振實時引導下精準消融目標核團。該技術無需開顱，適用于藥物難治性震顫患者，能快速緩解癥狀。但適應癥較窄，對非震顫癥狀效果欠佳，且可能引起短暫性感覺異常或無力。
五、神經(jīng)核團毀損術
神經(jīng)核團毀損術泛指針對丘腦底核、蒼白球等運動調(diào)節(jié)核團的永久性破壞手術，旨在糾正基底節(jié)環(huán)路失衡。該術式可改善運動波動，但存在出血、感染及遠期療效衰減風險。隨著腦深部電刺激術的普及，此類毀損術多作為備選方案。
帕金森病患者術后需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當進行康復訓練如平衡練習、步態(tài)訓練，并嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物。家屬應協(xié)助監(jiān)測情緒變化與日常生活能力，定期隨訪評估神經(jīng)功能狀態(tài)。避免自行停藥或更改刺激器參數(shù)，出現(xiàn)發(fā)熱、切口異常等情況需及時就醫(yī)。
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