溺水心肺復(fù)蘇正確操作方法
溺水心肺復(fù)蘇的正確操作方法主要有清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、使用自動體外除顫器、持續(xù)監(jiān)測生命體征等步驟。
1、清理呼吸道
將溺水者平放于硬質(zhì)地面，迅速檢查口腔和鼻腔是否有泥沙、水草等異物阻塞。用食指彎曲成鉤狀清除可見異物，避免將異物推入更深部位。若溺水者存在嘔吐，需將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)防止誤吸。對于嬰幼兒，可用拇指和食指捏住其雙頰迫使口腔張開，再用小指清除異物。
2、人工呼吸
采用仰頭抬頦法開放氣道，捏住患者鼻孔，施救者正常吸氣后完全包繞患者口唇吹氣。每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓是否抬起。成人每5-6秒給予1次呼吸，兒童每3-5秒1次。若首次吹氣未能使胸廓抬起，需重新調(diào)整頭部位置再嘗試。對于牙關(guān)緊閉者可采用口對鼻人工呼吸。
3、胸外按壓
按壓部位為兩乳頭連線中點，雙手掌根重疊，十指相扣，肘關(guān)節(jié)伸直垂直向下用力。成人深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，兒童按壓深度為胸廓前后徑1/3。按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。單人施救時按壓與通氣比為30：2，雙人施救時兒童為15：2。避免按壓中斷超過10秒。
4、使用AED
取得自動體外除顫器后立即開啟，按照語音提示粘貼電極片。分析心律時確保無人接觸患者，若提示可電擊則清場后按下放電按鈕。電擊后立即繼續(xù)胸外按壓。對于8歲以下兒童應(yīng)使用兒科電極片或劑量衰減器。注意擦干患者胸部水分，避開藥物貼片和起搏器位置。
5、持續(xù)監(jiān)測
每2分鐘重新評估呼吸、脈搏和意識狀態(tài)，觀察有無自主呼吸、咳嗽或肢體活動。檢查頸動脈搏動不應(yīng)超過10秒。若恢復(fù)自主循環(huán)，將患者置于復(fù)蘇體位繼續(xù)觀察。記錄關(guān)鍵時間節(jié)點和干預(yù)措施。持續(xù)復(fù)蘇直至專業(yè)急救人員到達或患者出現(xiàn)明確生命跡象，避免過早終止搶救。
實施溺水心肺復(fù)蘇時需注意環(huán)境安全，避免二次傷害。施救前應(yīng)呼叫急救系統(tǒng)，多人協(xié)作時可同步進行救援。對于低溫溺水者不應(yīng)輕易放棄復(fù)蘇，因低溫可能對腦組織有保護作用。復(fù)蘇成功后仍需密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的繼發(fā)性 drowning 或 ARDS。日常應(yīng)加強游泳安全教育和兒童監(jiān)護，水域活動時配備救生設(shè)備，掌握基本急救技能可顯著提高溺水生存率。建議公眾定期參加紅十字會等機構(gòu)組織的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課程。
