小孩發(fā)燒伴隨嘴唇發(fā)紫可能與缺氧、循環(huán)障礙、感染加重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、四肢冰冷、意識(shí)模糊等癥狀。需警惕急性喉炎、肺炎、先天性心臟病等疾病，建議立即就醫(yī)明確病因。

1、缺氧

發(fā)熱時(shí)代謝加快，耗氧量增加，若合并呼吸道感染可能導(dǎo)致通氣不足。家長需觀察孩子是否存在鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。急性喉炎可引起喉頭水腫，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽，需使用布地奈德混懸液霧化吸入緩解癥狀。肺炎患兒可能出現(xiàn)血氧飽和度下降，必要時(shí)需氧療。

2、循環(huán)障礙

高熱可能導(dǎo)致末梢血管收縮，出現(xiàn)周圍性發(fā)紺。若伴隨心率增快、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長，需警惕休克前期表現(xiàn)。先天性心臟病患兒在發(fā)熱時(shí)易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，如法洛四聯(lián)癥可能誘發(fā)缺氧發(fā)作。建議家長監(jiān)測四肢溫度，避免過度包裹導(dǎo)致體溫繼續(xù)升高。

3、感染加重

嚴(yán)重感染如膿毒癥可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引發(fā)中心性發(fā)紺。細(xì)菌性腦膜炎患兒除發(fā)熱外，可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。中毒性痢疾可表現(xiàn)為高熱驚厥伴循環(huán)衰竭，需靜脈補(bǔ)液并使用鹽酸左氧氟沙星注射液。

4、寒冷刺激

冬季低溫環(huán)境下，幼兒長時(shí)間暴露可能引發(fā)外周血管痙攣。家長需確保環(huán)境溫度維持在24-26攝氏度，發(fā)熱時(shí)避免用酒精擦浴?？蛇m當(dāng)飲用溫水改善循環(huán)，若持續(xù)發(fā)紺需排除雷諾現(xiàn)象等血管異常。

5、代謝異常

遺傳代謝病如甲基丙二酸血癥在發(fā)熱應(yīng)激時(shí)可能加重代謝性酸中毒，表現(xiàn)為口唇發(fā)紺伴意識(shí)障礙。需緊急糾正酸堿失衡，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。建議家長記錄發(fā)作誘因，完善血氨、尿有機(jī)酸篩查。

發(fā)熱伴嘴唇發(fā)紫期間應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，每2小時(shí)監(jiān)測體溫變化?？缮倭慷啻物嬘每诜a(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡，避免進(jìn)食固體食物。退熱后若仍有口周青紫，需完善心臟彩超、胸片等檢查。日常需按時(shí)接種疫苗，流感季節(jié)避免前往人群密集場所，先天性心臟病患兒需規(guī)律隨訪心功能評(píng)估。