腳掌疼是什么情況引起的
腳掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跖骨痛多見(jiàn)于前腳掌受壓，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨紅腫熱痛，扁平足可導(dǎo)致足弓塌陷，糖尿病周圍神經(jīng)病變多為雙側(cè)對(duì)稱性刺痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)足跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。藥物可選擇洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏或塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前足壓力分布異常導(dǎo)致，常見(jiàn)于穿高跟鞋或足趾畸形者。特征為前腳掌灼燒樣痛，行走時(shí)加重。建議更換寬楦平底鞋，使用跖骨墊分散壓力。藥物可用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、依托考昔片緩解疼痛，合并拇外翻時(shí)可能需要矯正手術(shù)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及第一跖趾關(guān)節(jié)或足中部，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。急性期需臥床制動(dòng)，秋水仙堿片、非布司他片和吲哚美辛栓可控制癥狀，緩解期需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片降尿酸。
4、扁平足
獲得性扁平足可能因脛后肌腱功能不全導(dǎo)致足弓塌陷，引發(fā)足底廣泛性酸痛。長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀明顯，可觀察到足印增寬。建議穿戴定制矯形鞋墊，進(jìn)行脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。
5、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致足部對(duì)稱性刺痛或麻木，夜間癥狀突出。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，甲鈷胺片、硫辛酸注射液和依帕司他片可改善神經(jīng)代謝。日常應(yīng)檢查足部皮膚，預(yù)防潰瘍發(fā)生。
出現(xiàn)持續(xù)腳掌疼痛應(yīng)盡早就診，日常避免赤足行走，控制體重減輕足部負(fù)荷。選擇有足弓支撐的鞋子，運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。糖尿病患者需每日檢查足部，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理。夜間疼痛明顯時(shí)可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，疼痛急性期可短時(shí)間使用冷敷緩解。
