腎上腺腫瘤手術(shù)是切除腫瘤還是整個(gè)腎上腺
腎上腺腫瘤手術(shù)通常需要切除整個(gè)腎上腺，少數(shù)情況下可以只切除腫瘤。具體手術(shù)方式取決于腫瘤的性質(zhì)、大小、位置以及是否具有內(nèi)分泌功能。
對(duì)于絕大多數(shù)腎上腺皮質(zhì)腺瘤，尤其是具有內(nèi)分泌功能的腫瘤，如分泌皮質(zhì)醇的庫欣綜合征或分泌醛固酮的原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是切除患側(cè)整個(gè)腎上腺。這種根治性切除可以確保完整移除腫瘤細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)，并徹底糾正激素過量分泌引起的內(nèi)分泌紊亂。手術(shù)通常采用腹腔鏡微創(chuàng)方式進(jìn)行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后患者需要接受一段時(shí)間的激素替代治療，以幫助對(duì)側(cè)腎上腺恢復(fù)功能，并需要定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查。
對(duì)于體積較小、明確為良性且無內(nèi)分泌功能的腎上腺偶發(fā)瘤，在特定條件下可以考慮行腎上腺腫瘤切除術(shù)，即僅切除腫瘤而保留正常的腎上腺組織。這種保腎上腺手術(shù)適用于腫瘤邊界清晰、與正常腺體組織分界明確的情況。其優(yōu)勢(shì)在于保留了剩余的腎上腺功能，避免了術(shù)后可能出現(xiàn)的腎上腺皮質(zhì)功能不全，降低了長(zhǎng)期激素替代治療的需求。但這種手術(shù)對(duì)術(shù)前評(píng)估和手術(shù)技術(shù)要求更高，必須確保腫瘤被完整切除且無殘留。
腎上腺腫瘤的手術(shù)決策是一個(gè)綜合評(píng)估的過程，需要泌尿外科或內(nèi)分泌外科醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的術(shù)前檢查結(jié)果來制定個(gè)體化方案?；颊咝g(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行激素調(diào)整，注意休息，均衡營(yíng)養(yǎng)，并長(zhǎng)期定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤有無復(fù)發(fā)及腎上腺功能狀態(tài)。
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