肝癌主要可分為肝細胞癌、肝內(nèi)膽管癌、混合型肝癌、肝母細胞瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌等類型。

一、肝細胞癌

肝細胞癌是最常見的原發(fā)性肝癌類型，占所有肝癌病例的絕大多數(shù)。其發(fā)生與慢性肝病密切相關(guān)，尤其是乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染以及長期酗酒導致的肝硬化?；颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、乏力等表現(xiàn)。診斷通常依賴甲胎蛋白檢測、腹部超聲、計算機斷層掃描或磁共振成像。治療手段包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療如射頻消融、靶向藥物治療如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊以及免疫治療等。

二、肝內(nèi)膽管癌

肝內(nèi)膽管癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細胞，屬于原發(fā)性肝癌的一種，但相對少見。病因可能與肝內(nèi)膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染等因素有關(guān)。常見癥狀包括黃疸、皮膚瘙癢、腹痛等。影像學檢查如磁共振胰膽管成像有助于診斷，治療以手術(shù)切除為主，對于無法手術(shù)者可采用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。

三、混合型肝癌

混合型肝癌是指腫瘤組織中同時含有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種成分的惡性腫瘤。其生物學行為兼具兩者特征，侵襲性較強，預后通常比單純的肝細胞癌差。診斷需依靠病理組織學檢查。治療策略需綜合考慮兩種成分的比例，可能涉及手術(shù)、化療、靶向治療等多種方法的組合。

四、肝母細胞瘤

肝母細胞瘤是一種多見于嬰幼兒的惡性肝臟腫瘤，屬于胚胎性腫瘤。發(fā)病原因尚不完全明確，可能與遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病有關(guān)?；純撼１憩F(xiàn)為腹部包塊、腹脹、食欲減退等。甲胎蛋白水平顯著升高是其特征之一。治療以手術(shù)切除結(jié)合術(shù)前或術(shù)后化療為主，常用化療藥物包括順鉑注射液、多柔比星注射液等。

五、轉(zhuǎn)移性肝癌

轉(zhuǎn)移性肝癌又稱繼發(fā)性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟形成的癌灶。其原發(fā)灶常見于結(jié)直腸、胃、胰腺、乳腺、肺等器官。臨床癥狀與原發(fā)肝癌相似，但更取決于原發(fā)癌的性質(zhì)和轉(zhuǎn)移范圍。治療需針對原發(fā)癌和肝轉(zhuǎn)移灶制定綜合方案，可能包括全身化療、靶向治療、免疫治療以及對肝轉(zhuǎn)移灶的局部處理如手術(shù)切除或射頻消融。

肝癌的預防和管理需要綜合進行。建議高危人群如有慢性肝病史、肝癌家族史者定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。日常生活中應(yīng)避免酗酒，預防病毒性肝炎感染，接種乙肝疫苗，注意飲食衛(wèi)生，保持健康體重，避免食用可能被黃曲霉素污染的食物。一旦出現(xiàn)疑似癥狀或篩查異常，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷，制定個體化的監(jiān)測或治療計劃。保持良好的生活習慣和積極的心態(tài)對于肝臟健康至關(guān)重要。