幽門螺旋桿菌陽性患者是否需要做胃鏡需結(jié)合具體癥狀決定。若存在胃痛、消瘦、黑便等報(bào)警癥狀，通常建議完善胃鏡檢查；若無明顯癥狀且年齡小于40歲，可優(yōu)先選擇碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。

幽門螺旋桿菌感染可能引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，胃鏡檢查能直觀觀察胃黏膜損傷程度并取活檢。對于有上腹隱痛、餐后飽脹感等非特異性癥狀者，胃鏡可幫助鑒別是否存在萎縮性胃炎或腸化生等癌前病變。若患者存在嘔血、貧血、吞咽困難等嚴(yán)重癥狀，胃鏡能快速排查胃癌、食管靜脈曲張等急重癥。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)建議首次發(fā)現(xiàn)感染的患者完善胃鏡，尤其是有胃癌家族史或長期服用非甾體抗炎藥的高危人群。

對于無癥狀的年輕感染者，國內(nèi)外部分指南認(rèn)為可先進(jìn)行規(guī)范四聯(lián)療法殺菌治療。但我國胃癌發(fā)病率較高，臨床實(shí)踐中醫(yī)生可能更傾向推薦胃鏡檢查。胃鏡還能評估治療效果，如殺菌失敗者需通過胃鏡取組織做藥敏試驗(yàn)。特殊人群如孕婦、嚴(yán)重心肺疾病患者需評估胃鏡風(fēng)險(xiǎn)收益比，可考慮改用血清學(xué)檢測或無創(chuàng)影像學(xué)檢查替代。

建議幽門螺旋桿菌陽性患者攜帶完整病歷資料至消化內(nèi)科就診，由醫(yī)生根據(jù)癥狀體征、年齡因素、家族史等綜合判斷。日常需注意分餐制避免交叉感染，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自停用抗生素導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。治療后4-8周應(yīng)復(fù)查確認(rèn)根除效果，后續(xù)定期隨訪胃功能三項(xiàng)等指標(biāo)。