拔除上頜智齒后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有拔牙后出血、干槽癥、鄰牙或?qū)︻M牙損傷、上頜竇并發(fā)癥以及神經(jīng)感覺異常。

一、拔牙后出血

拔牙后出血是較為常見的術(shù)后反應(yīng)，通常表現(xiàn)為創(chuàng)口滲血或唾液帶血絲，多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生。這主要與局部小血管損傷、凝血功能異常或術(shù)后護理不當(dāng)有關(guān)，例如過早漱口、吐口水或進食過熱食物。輕微的滲血屬于正?，F(xiàn)象，可通過咬緊醫(yī)生放置的棉球或紗布卷進行壓迫止血。若出血量較大或持續(xù)時間較長，應(yīng)及時復(fù)診，醫(yī)生可能會采取局部填塞止血材料、縫合或使用止血藥物如云南白藥膠囊進行處理。

二、干槽癥

干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁的局限性炎癥，并非真正的感染。典型癥狀為拔牙后2至3天出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛可放射至耳顳部，且牙槽窩內(nèi)空虛，有惡臭。其發(fā)生可能與創(chuàng)傷較大、血凝塊脫落或溶解、口腔細(xì)菌作用等因素有關(guān)。治療上，醫(yī)生會進行徹底的清創(chuàng)，用碘仿紗條等藥物填塞牙槽窩以隔絕刺激、促進肉芽生長，并可能開具止痛藥如布洛芬緩釋膠囊和抗炎藥物輔助治療。

三、鄰牙或?qū)︻M牙損傷

由于上頜智齒位置靠后，操作空間有限，在拔除過程中，器械可能意外碰傷鄰近的第二磨牙，導(dǎo)致其牙冠缺損、充填物脫落或牙周膜損傷。若對頜智齒已拔除，上頜智齒拔除后，對頜牙可能因失去咬合接觸而逐漸伸長。對于鄰牙的輕微損傷，可能需要進行牙體修復(fù)；若損傷牙髓，則需根管治療。對頜牙伸長可能影響咬合，后期可能需要調(diào)磨或進行修復(fù)治療。

四、上頜竇并發(fā)癥

上頜智齒牙根與上頜竇底關(guān)系密切，有時僅隔一層薄骨板甚至黏膜。拔牙時可能導(dǎo)致上頜竇底穿孔，表現(xiàn)為鼻腔出血、口腔內(nèi)出現(xiàn)氣液交換感。若術(shù)前存在慢性根尖周炎，還可能將感染帶入上頜竇，引發(fā)上頜竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、面部脹痛等癥狀。小的穿孔通?？勺杂?，大的穿孔需手術(shù)修補。并發(fā)上頜竇炎時，需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，并配合鼻腔沖洗等治療。

五、神經(jīng)感覺異常

雖然上頜神經(jīng)損傷概率低于下頜，但拔除上頜智齒，尤其是高位或深埋的智齒時，仍可能損傷分布于此區(qū)域的上牙槽后神經(jīng)或腭前神經(jīng)。損傷后可能導(dǎo)致上唇、頰部或腭部黏膜出現(xiàn)麻木、刺痛或感覺減退等異常感覺。多數(shù)為暫時性，可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。對于持續(xù)不緩解的神經(jīng)損傷，可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或進行理療、針灸等輔助治療。

拔除上頜智齒后，細(xì)致的術(shù)后護理對預(yù)防后遺癥至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，咬緊止血棉球至少30分鐘，24小時內(nèi)避免刷牙漱口、吐口水、用吸管及進食過熱過硬食物。飲食宜清淡溫涼，選擇粥、面條、酸奶等流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意休息，避免劇烈運動和過度疲勞。按時服用醫(yī)生開具的抗生素如頭孢克肟分散片或止痛藥。保持口腔清潔，24小時后可開始輕柔漱口。密切觀察創(chuàng)口及全身情況，若出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血、張口嚴(yán)重受限、發(fā)熱等異常，應(yīng)及時返院復(fù)查。通常術(shù)后一周左右拆線，期間有任何疑慮都應(yīng)主動與醫(yī)生溝通。