卵巢巧克力囊腫破裂會(huì)怎么樣
卵巢巧克力囊腫破裂可能導(dǎo)致劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血、繼發(fā)感染甚至休克等嚴(yán)重后果，需立即就醫(yī)。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，囊腫內(nèi)陳舊性血液破裂后流入腹腔會(huì)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。
囊腫破裂后，囊內(nèi)富含鐵血黃素的暗褐色液體瞬間涌入盆腔腔隙，對(duì)腹膜產(chǎn)生強(qiáng)烈化學(xué)刺激?；颊邥?huì)感到下腹部突發(fā)撕裂樣或刀割樣疼痛，疼痛往往集中在病變一側(cè)并向腰骶及大腿內(nèi)側(cè)放射。腹腔內(nèi)出血量較少時(shí)表現(xiàn)為局部壓痛與反跳痛，出血量增多后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、肛門墜脹感及肩部放射痛。出血刺激膈肌會(huì)引起反射性肩痛，盆腔積血導(dǎo)致直腸子宮陷凹飽滿產(chǎn)生里急后重感。部分患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快等全身應(yīng)激反應(yīng)，出血量較大時(shí)可見面色蒼白、四肢濕冷等失血性休克前期表現(xiàn)。
巧克力囊腫破裂后，囊壁血管斷裂可能導(dǎo)致活動(dòng)性出血，血液積聚在盆腔形成血腫。陳舊性血液作為細(xì)菌培養(yǎng)基，可能引發(fā)盆腔腹膜炎或輸卵管卵巢膿腫。破裂口周圍組織可能出現(xiàn)炎性水腫與粘連，導(dǎo)致輸卵管扭曲或卵巢功能受損。反復(fù)破裂可能造成盆腔廣泛粘連，影響腸管蠕動(dòng)甚至導(dǎo)致腸梗阻。腹腔內(nèi)血液吸收過程中可能引發(fā)發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等全身反應(yīng)，嚴(yán)重出血未及時(shí)控制可發(fā)展為彌漫性血管內(nèi)凝血。
卵巢巧克力囊腫破裂屬于婦科急腹癥，確診需結(jié)合婦科檢查、超聲影像及后穹窿穿刺。治療方式取決于出血量及生命體征穩(wěn)定性，包括保守藥物控制、腹腔鏡囊腫剝除或急診開腹手術(shù)?；颊呷粘?yīng)定期隨訪囊腫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部擠壓，出現(xiàn)急性腹痛須立即平臥并急診就醫(yī)。長期管理需關(guān)注痛經(jīng)程度變化，通過藥物控制內(nèi)膜異位病灶進(jìn)展，必要時(shí)考慮妊娠或輔助生殖技術(shù)改善預(yù)后。
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