糖尿病的營養(yǎng)治療原則主要有控制總能量攝入、合理分配營養(yǎng)素、選擇低血糖生成指數(shù)食物、規(guī)律進(jìn)餐、以及個體化方案設(shè)計(jì)。

一、控制總能量攝入

控制每日總能量攝入是糖尿病營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)，旨在維持或達(dá)到理想體重，避免因能量過剩導(dǎo)致血糖波動和體重增加。能量攝入量需根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動強(qiáng)度及病情綜合計(jì)算。通常建議肥胖或超重的糖尿病患者適當(dāng)減少每日能量攝入，以促進(jìn)體重減輕，改善胰島素敏感性。計(jì)算出的總能量應(yīng)平均分配到一日三餐及加餐中，避免一次性攝入過多能量導(dǎo)致餐后血糖急劇升高。

二、合理分配營養(yǎng)素

合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三大營養(yǎng)素的比例至關(guān)重要。碳水化合物應(yīng)占總能量的50%至60%，優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物，如全谷物、豆類和薯類。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量的15%至20%，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚、禽、蛋、奶及豆制品。脂肪攝入應(yīng)控制在總能量的30%以下，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動物油脂、油炸食品，增加不飽和脂肪酸的比例，如堅(jiān)果、深海魚油。同時需注意膳食纖維的攝入，每日攝入量應(yīng)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。

三、選擇低血糖生成指數(shù)食物

優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)食物有助于平穩(wěn)控制餐后血糖。低血糖生成指數(shù)食物在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢。這類食物包括大部分非淀粉類蔬菜、全麥面包、燕麥、豆類及部分水果。在飲食中搭配高血糖生成指數(shù)食物時，可通過與蛋白質(zhì)、脂肪或膳食纖維豐富的食物同食，以降低整體的血糖反應(yīng)。了解并應(yīng)用食物血糖生成指數(shù)概念，是糖尿病患者進(jìn)行食物選擇的重要工具。

四、規(guī)律進(jìn)餐

保持規(guī)律的進(jìn)餐時間與間隔，有助于維持血糖穩(wěn)定，避免因長時間不進(jìn)食導(dǎo)致的低血糖或暴飲暴食后的高血糖。建議每日三餐定時定量，根據(jù)情況可在兩餐之間或睡前安排少量加餐。加餐應(yīng)選擇健康的零食，如一小份水果、幾顆堅(jiān)果或一杯無糖酸奶。規(guī)律進(jìn)餐的習(xí)慣應(yīng)與藥物治療，特別是胰島素或促胰島素分泌劑的使用時間相配合，以確保治療效果并減少血糖波動風(fēng)險(xiǎn)。

五、個體化方案設(shè)計(jì)

營養(yǎng)治療方案必須個體化，需綜合考慮患者的糖尿病類型、病程、并發(fā)癥情況、肝腎功能、藥物治療方案、個人飲食習(xí)慣及文化背景。例如，對于使用胰島素治療的1型糖尿病患者，需要更精確地計(jì)算碳水化合物攝入量以匹配胰島素劑量。對于伴有糖尿病腎病的患者，則需要限制蛋白質(zhì)的攝入。方案的設(shè)計(jì)與調(diào)整應(yīng)在臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并鼓勵患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，以觀察不同食物對血糖的影響，從而找到最適合自己的飲食模式。

糖尿病患者在遵循上述營養(yǎng)治療原則的同時，應(yīng)將飲食管理與規(guī)律運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥及定期監(jiān)測血糖緊密結(jié)合。運(yùn)動建議選擇如快走、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動，每周堅(jiān)持進(jìn)行。日常飲食中注意烹飪方式，多采用蒸、煮、燉、涼拌，減少煎炸。學(xué)習(xí)閱讀食品標(biāo)簽，了解隱藏的糖分和脂肪含量。保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果和身體狀況，在專業(yè)人員指導(dǎo)下持續(xù)優(yōu)化和調(diào)整飲食計(jì)劃，是長期穩(wěn)定控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。