高血壓引起的腦梗
高血壓引起的腦梗屬于缺血性腦卒中，主要由長期血壓控制不佳導(dǎo)致腦血管病變引發(fā)。典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等，需緊急就醫(yī)處理。
1、病因機(jī)制
長期高血壓會(huì)使腦血管內(nèi)皮受損，加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。當(dāng)腦血管斑塊破裂或血栓形成時(shí)，可阻塞大腦中動(dòng)脈等主要血管，導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死。高血壓還可引起小動(dòng)脈玻璃樣變，增加腔隙性腦梗概率。
2、典型癥狀
多數(shù)患者突發(fā)單側(cè)肢體無力或麻木，常見于面部、手臂和腿部。部分出現(xiàn)言語含糊、理解困難等失語表現(xiàn)，或突發(fā)眩暈、行走不穩(wěn)。嚴(yán)重時(shí)可伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等顱高壓癥狀。
3、診斷方法
急診CT可快速鑒別腦出血與腦梗，發(fā)病24小時(shí)后MRI-DWI序列能清晰顯示梗死灶。頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒可評(píng)估血管狹窄程度，必要時(shí)需行腦血管造影明確病變位置。
4、急性期治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液。超過時(shí)間窗或大面積腦梗需考慮血管內(nèi)取栓治療。同時(shí)需控制血壓在180/100mmHg以下，但避免過快降壓加重缺血。
5、二級(jí)預(yù)防
長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。血壓管理首選氨氯地平貝那普利片等長效制劑，目標(biāo)值通常低于140/90mmHg。
腦梗后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。避免情緒激動(dòng)和過度勞累，保證7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒，體重指數(shù)控制在24以下有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
