腳后跟疼的原因
腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多伴隨運(yùn)動(dòng)后局部腫脹，跟骨骨刺可能引發(fā)持續(xù)性刺痛，脂肪墊萎縮常見于老年人，外傷則伴隨明確損傷史。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、扁平足或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足弓支具有助于緩解晨間疼痛。
2、跟腱炎
跟腱炎因跟腱反復(fù)牽拉損傷引發(fā)，常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。慢性期可通過(guò)離心性力量訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)，嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成，多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)。疼痛特點(diǎn)為行走時(shí)跟部針刺感，X線檢查可明確診斷。輕癥患者可通過(guò)定制矯形鞋墊分散壓力，遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物控制炎癥。癥狀頑固者可能需要超聲引導(dǎo)下局部注射治療。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊萎縮多見于老年人，因脂肪組織退變導(dǎo)致緩沖功能下降。表現(xiàn)為跟部持續(xù)性鈍痛，赤足行走時(shí)加重。建議選擇帶有緩沖墊的鞋子，避免硬質(zhì)地面行走?？蓢L試硅膠跟骨墊減輕壓力，配合溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷會(huì)引發(fā)急性疼痛，通常有明確跌落或撞擊史。傷后需立即制動(dòng)并冰敷，通過(guò)X線排除骨折。軟組織損傷可使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膏等藥物，骨折需石膏固定?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，避免繼發(fā)性足底筋膜攣縮。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染、痛風(fēng)等疾病。夜間可用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底，水溫40℃左右泡腳15分鐘有助于緩解癥狀。
