腳踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)的癥狀有哪些
腳踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限，可能伴隨皮膚發(fā)亮、局部溫度升高等癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要由尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)，常見誘因有高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。
1、突發(fā)劇痛
腳踝痛風(fēng)急性發(fā)作時多出現(xiàn)單側(cè)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常在夜間或清晨突然發(fā)生，疼痛程度可達(dá)難以忍受。疼痛部位以踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)多見，可能伴隨明顯壓痛。急性期通常持續(xù)3-10天，發(fā)作前可能有輕微刺痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)作期間建議抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
2、紅腫發(fā)熱
受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸摸有灼熱感，局部溫度較對側(cè)升高。腫脹程度與炎癥反應(yīng)相關(guān)，嚴(yán)重時可能蔓延至足背。這種炎癥反應(yīng)是尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)所致，冷敷可暫時緩解癥狀，但需避免直接冰敷皮膚。
3、活動障礙
急性期關(guān)節(jié)活動明顯受限，常因疼痛無法正常行走或穿鞋。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液和滑膜增生可能導(dǎo)致機(jī)械性活動阻礙，部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感。癥狀緩解后關(guān)節(jié)功能多可完全正常，但反復(fù)發(fā)作可能造成永久性損傷。
4、皮膚脫屑
發(fā)作后期紅腫消退時，患處皮膚可能出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。這是炎癥消退過程中表皮細(xì)胞代謝加速的表現(xiàn)，通常無須特殊處理。需注意與皮膚感染鑒別，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
5、慢性結(jié)節(jié)
長期未規(guī)范治療的患者可能在踝關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石，表現(xiàn)為皮下堅硬結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)石破潰后可能排出白色粉筆末樣物質(zhì)，需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。慢性期患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，緩解期建議持續(xù)服用別嘌醇片等降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診評估關(guān)節(jié)損傷程度。
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