膝蓋骨疼痛通常指髕骨周圍或深部的疼痛，可能由髕骨軟化癥、髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、髕腱炎以及創(chuàng)傷性損傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射和手術(shù)治療等方式緩解。

一、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷而出現(xiàn)的腫脹、侵蝕和碎裂。其發(fā)生可能與膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度屈伸活動(dòng)、髕骨位置異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛、久坐后站起時(shí)膝關(guān)節(jié)僵硬伴有摩擦感。治療上，急性期應(yīng)減少跑跳和深蹲等活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物營(yíng)養(yǎng)軟骨和抗炎鎮(zhèn)痛，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

二、髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征指髕骨在股骨滑車溝內(nèi)軌跡異常導(dǎo)致的疼痛，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群。其發(fā)生可能與股四頭肌肌力不平衡、足部過(guò)度旋前等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛，在長(zhǎng)時(shí)間屈膝、下蹲或下山時(shí)加重。治療核心是糾正生物力學(xué)異常，可通過(guò)物理治療加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量，使用髕骨固定帶或肌內(nèi)效貼布改善髕骨軌跡，疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

三、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨頭末端相互摩擦引發(fā)疼痛和僵硬。其發(fā)生可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音、后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形。治療目標(biāo)是緩解疼痛和改善功能，可遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，同時(shí)需控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

四、髕腱炎

髕腱炎又稱跳躍者膝，是連接髕骨與脛骨的肌腱因過(guò)度使用發(fā)生的勞損性炎癥。其發(fā)生可能與頻繁的跳躍、沖刺等運(yùn)動(dòng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為髕骨下極壓痛、跳躍或發(fā)力時(shí)疼痛尖銳。治療上，急性期需暫停引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行冰敷，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛，配合離心性股四頭肌力量訓(xùn)練以促進(jìn)肌腱修復(fù)。

五、創(chuàng)傷性損傷

創(chuàng)傷性損傷包括髕骨骨折、脫位以及韌帶撕裂等急性損傷。其發(fā)生通常與直接撞擊、扭傷或摔倒有關(guān)，表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的劇烈疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或活動(dòng)受限。治療需根據(jù)損傷嚴(yán)重程度決定，輕微損傷可采取休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢的原則處理，復(fù)雜骨折或韌帶完全斷裂則可能需要進(jìn)行髕骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或韌帶重建術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)膝蓋骨疼痛時(shí)，首先應(yīng)充分休息，避免加重疼痛的活動(dòng)，如上下樓梯、深蹲和長(zhǎng)時(shí)間跑步。在疼痛急性期可以對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15到20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和炎癥。疼痛緩解后，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌和臀部肌群的力量，并改善膝關(guān)節(jié)的柔韌性與穩(wěn)定性，例如進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等練習(xí)。日常生活中注意選擇緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，保持健康體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)交鎖或無(wú)法承重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)體格檢查、X光或磁共振成像明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。