肺部增強CT檢查中，良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)差異主要體現(xiàn)在形態(tài)特征、強化方式及生長速度等方面。

一、良性結(jié)節(jié)表現(xiàn)

良性結(jié)節(jié)的邊界通常比較清晰，形態(tài)規(guī)則，多呈圓形或類圓形。在增強掃描時，其強化程度往往比較輕微，或者呈現(xiàn)無強化的狀態(tài)。結(jié)節(jié)的內(nèi)部密度可以是均勻的，也可能含有脂肪、鈣化等成分，例如錯構(gòu)瘤內(nèi)可見脂肪密度，結(jié)核球常伴有鈣化。良性結(jié)節(jié)在隨訪觀察中，其大小、形態(tài)在較長時間內(nèi)保持穩(wěn)定，生長速度非常緩慢。

二、惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)

惡性結(jié)節(jié)的邊界通常模糊不清，邊緣可見分葉狀、毛刺狀或棘狀突起。在增強掃描時，結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)為明顯的不均勻強化，強化幅度較大。結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不均，可能出現(xiàn)空泡征、支氣管充氣征或偏心性厚壁空洞。惡性結(jié)節(jié)在短期隨訪復(fù)查中，體積會進行性增大，生長速度相對較快，并可能伴有鄰近胸膜的牽拉凹陷即胸膜凹陷征。

三、血管相關(guān)征象

良性結(jié)節(jié)的供血血管通常比較細(xì)少，走行自然。惡性結(jié)節(jié)則常可見到血管集束征，即多支血管向結(jié)節(jié)方向集中、遷曲或增粗，或者在結(jié)節(jié)內(nèi)部形成紊亂的腫瘤血管網(wǎng)。血管征象是評估結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要參考，但需結(jié)合其他特征綜合判斷。

四、周圍組織改變

良性結(jié)節(jié)對周圍肺組織的影響較小，通常不引起明顯的阻塞性改變。惡性結(jié)節(jié)則可能因為浸潤性生長，導(dǎo)致鄰近的支氣管出現(xiàn)截斷、狹窄或管壁增厚。部分惡性結(jié)節(jié)還會引起遠端肺組織出現(xiàn)阻塞性肺炎或肺不張等繼發(fā)性改變。

五、淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移征象

良性病變通常不伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)的異常腫大。惡性結(jié)節(jié)，尤其是肺癌，?？砂l(fā)現(xiàn)同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)可能表現(xiàn)為融合、壞死或環(huán)形強化。在進展期，增強CT還可能發(fā)現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液，或發(fā)現(xiàn)肝臟、腎上腺等遠處器官的轉(zhuǎn)移灶。

肺部結(jié)節(jié)的良惡性鑒別是一個綜合評估的過程，絕不能僅憑單一征象就下定論。如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)遵從醫(yī)囑進行定期隨訪或進一步檢查，如PET-CT或穿刺活檢。日常生活中，戒煙并遠離二手煙是保護肺部健康的關(guān)鍵，同時注意避免接觸石棉、氡氣等職業(yè)或環(huán)境致癌物。保持均衡飲食，適量攝入富含維生素C和維生素E的新鮮蔬菜水果，堅持適度的有氧運動，都有助于維護呼吸系統(tǒng)功能。定期進行健康體檢，尤其對于長期吸煙、有肺癌家族史的高風(fēng)險人群，更應(yīng)提高警惕。