脛骨骨折拆線后傷口不愈合是怎么回事
脛骨骨折拆線后傷口不愈合可能與局部感染、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良、縫合技術(shù)不當(dāng)、慢性疾病等因素有關(guān)，需通過清創(chuàng)換藥、改善血供、營養(yǎng)支持、二次縫合、控制基礎(chǔ)病等方式處理。
1、局部感染
傷口暴露后細(xì)菌侵入可導(dǎo)致紅腫滲液，常見金黃色葡萄球菌感染。需每日用碘伏消毒傷口，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，必要時行細(xì)菌培養(yǎng)。
2、血液循環(huán)不良
脛骨中下段血供較差，骨折后血管損傷或石膏壓迫會影響愈合。表現(xiàn)為傷口蒼白發(fā)涼，可通過多普勒超聲評估。需抬高患肢，避免吸煙，使用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會延遲膠原合成，常見于老年人或糖尿病患者。需每日補(bǔ)充60g以上優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物，嚴(yán)重者可靜脈輸注人血白蛋白。
4、縫合技術(shù)不當(dāng)
拆線過早或縫線過緊會導(dǎo)致傷口裂開，常見皮下積液。需清除壞死組織后重新分層縫合，采用可吸收縫線減少刺激，術(shù)后用彈性繃帶適度加壓包扎。
5、慢性疾病
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會抑制成纖維細(xì)胞活性。需將空腹血糖控制在6-7mmol/L，風(fēng)濕病患者聯(lián)用甲氨蝶呤片和葉酸片，同時監(jiān)測肝腎功能。
日常需保持傷口干燥清潔，每日觀察滲出情況；飲食上增加魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合適度踝泵運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流；避免患肢過早負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，若2周后仍無改善需考慮植皮或皮瓣手術(shù)干預(yù)。
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