幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生和進(jìn)展的最主要病因，兩者之間存在明確的因果關(guān)系。

幽門螺桿菌是一種能夠定植于人類胃黏膜的微需氧革蘭陰性桿菌。當(dāng)它進(jìn)入胃內(nèi)后，會(huì)通過(guò)其特有的鞭毛結(jié)構(gòu)穿過(guò)胃黏膜表面的黏液層，緊密地黏附在胃上皮細(xì)胞上。為了在強(qiáng)酸環(huán)境中生存，幽門螺桿菌會(huì)分泌大量的尿素酶，將尿素分解為氨和二氧化碳，從而在菌體周圍形成一個(gè)堿性的“氨云”，中和胃酸。這一過(guò)程不僅破壞了胃黏膜局部的酸堿平衡，其產(chǎn)生的氨以及細(xì)菌本身分泌的毒素，如空泡毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白，會(huì)直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種持續(xù)存在的炎癥就是慢性胃炎。長(zhǎng)期的幽門螺桿菌感染會(huì)刺激胃黏膜發(fā)生一系列病理改變，包括胃黏膜固有層內(nèi)大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，胃腺體結(jié)構(gòu)可能被破壞、減少甚至消失，即萎縮。同時(shí)，感染還會(huì)干擾胃酸和胃泌素的正常分泌，影響胃黏膜的自我修復(fù)能力。從流行病學(xué)角度看，絕大多數(shù)慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜中都能檢測(cè)到幽門螺桿菌，而根除該細(xì)菌后，胃黏膜的炎癥會(huì)得到顯著消退。幽門螺桿菌感染被視為慢性胃炎，特別是慢性活動(dòng)性胃炎和萎縮性胃炎的首要致病因子。

慢性胃炎的診斷依賴于胃鏡檢查及黏膜活檢。治療的核心是針對(duì)病因，即根除幽門螺桿菌。目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的一線治療方案是含有鉍劑的四聯(lián)療法，療程通常為10天或14天。該方案包含一種質(zhì)子泵抑制劑、一種鉍劑以及兩種抗生素。常用的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等，用于強(qiáng)力抑制胃酸分泌，為抗生素發(fā)揮作用和黏膜修復(fù)創(chuàng)造環(huán)境。鉍劑如果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒，能在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，并直接殺滅幽門螺桿菌。兩種抗生素的組合需根據(jù)當(dāng)?shù)氐哪退幥闆r和個(gè)人用藥史選擇，常用組合包括阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片，或阿莫西林膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片，在青霉素過(guò)敏的情況下可選擇甲硝唑片等替代。完成根除治療后，需要在停藥至少4周后進(jìn)行復(fù)查，通常采用碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)根除是否成功。除了根除治療，患者還需配合生活方式的調(diào)整。飲食上應(yīng)定時(shí)定量，避免過(guò)饑過(guò)飽，減少食用辛辣刺激、過(guò)于油膩、腌制及煙熏食物，戒煙限酒。保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張和焦慮，也有助于胃黏膜的康復(fù)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)胃黏膜萎縮或腸上皮化生的患者，即使成功根除幽門螺桿菌，也建議定期進(jìn)行胃鏡隨訪，以監(jiān)測(cè)黏膜變化。