下山時右腳膝蓋疼痛，可能由膝關節(jié)周圍軟組織勞損、髕股關節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關節(jié)炎或膝關節(jié)滑膜炎等原因引起。

一、膝關節(jié)周圍軟組織勞損

下山時膝蓋需要承受數(shù)倍于體重的沖擊力，反復的應力容易導致膝關節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織出現(xiàn)勞損。股四頭肌力量不足或下山姿勢不當，會加劇這種勞損。疼痛通常位于膝蓋前方或兩側，呈酸脹感，休息后可緩解。處理上應停止活動并充分休息，下山后可對膝蓋進行15-20分鐘的局部冷敷，有助于減輕炎癥和疼痛。后續(xù)可通過加強股四頭肌等腿部肌肉的力量訓練來預防復發(fā)。

二、髕股關節(jié)綜合征

下山時膝關節(jié)屈曲角度大，髕骨與股骨滑車之間的壓力顯著增加，可能導致髕股關節(jié)面摩擦加劇，引發(fā)髕股關節(jié)綜合征。這與髕骨軌跡異常、股內側肌力量薄弱等因素有關。疼痛多位于膝蓋骨后方或周圍，上下樓梯、下蹲或久坐后起身時加重。治療需減少引起疼痛的活動，遵醫(yī)囑進行針對性的股四頭肌內側頭肌力訓練以穩(wěn)定髕骨，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

三、半月板損傷

在下山過程中，膝關節(jié)在負重狀態(tài)下同時進行屈伸和旋轉動作，容易導致半月板受到擠壓或撕裂，特別是后角損傷更為常見。疼痛多位于膝關節(jié)內側或外側間隙，可能伴有彈響、交鎖或打軟腿的感覺。半月板損傷可能與急性外傷或長期磨損有關。確診需依靠磁共振檢查。治療上，急性期應制動、冷敷并抬高患肢。若損傷嚴重或癥狀持續(xù)，可能需要在關節(jié)鏡下進行半月板縫合術或部分切除術。

四、骨關節(jié)炎

膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的關節(jié)軟骨已有退行性變和磨損，下山時增加的負荷會加劇軟骨下骨的應力，從而誘發(fā)或加重疼痛。這通常與年齡增長、關節(jié)過度使用、肥胖等因素有關。疼痛常為深部鈍痛，初期在活動后出現(xiàn)，后期可能休息時也痛，可伴有關節(jié)僵硬和活動受限。治療目標是緩解疼痛、改善功能，包括控制體重、減少負重活動、遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護劑，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

五、膝關節(jié)滑膜炎

下山運動可能刺激膝關節(jié)的滑膜組織，引發(fā)無菌性炎癥，導致滑液分泌過多，形成關節(jié)積液。疼痛表現(xiàn)為全膝關節(jié)的脹痛，關節(jié)可能腫脹、皮溫升高、活動受限?；ぱ卓捎蛇^度勞損、創(chuàng)傷或骨關節(jié)炎等疾病繼發(fā)引起。治療原則是休息、減少活動，急性期可冷敷。若積液較多，醫(yī)生可能進行關節(jié)穿刺抽液。同時可遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。

下山后出現(xiàn)膝蓋疼痛，首先應停止登山活動，讓膝關節(jié)充分休息，并在24-48小時內對疼痛部位進行間歇性冷敷，每次15-20分鐘，以減輕炎癥和腫脹。疼痛緩解后，可嘗試進行股四頭肌等長收縮等不增加關節(jié)負荷的肌肉力量訓練。日常應注意選擇緩沖性能好的運動鞋，使用登山杖以分散膝關節(jié)壓力，下山時盡量采取緩步慢行、之字形下坡的方式。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、關節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹、畸形或無法承重，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過體格檢查、X光或磁共振等明確診斷，避免延誤治療。