肝硬化惡化怎么辦
肝硬化惡化可通過調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、腹水引流、肝移植等方式治療。肝硬化惡化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積、代謝異常、藥物損傷等原因引起。
1、調(diào)整飲食
肝硬化患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重?cái)z入0.5-0.6克優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，可選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源。同時(shí)要限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。建議采用少食多餐的進(jìn)食方式，每日5-6餐，每餐七分飽。
2、戒酒
酒精會加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程，所有肝硬化患者必須嚴(yán)格戒酒。酒精戒斷可能出現(xiàn)焦慮、震顫等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片、勞拉西泮片等苯二氮卓類藥物緩解戒斷反應(yīng)。長期飲酒者建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒酒治療，避免自行突然停酒導(dǎo)致嚴(yán)重戒斷反應(yīng)。
3、藥物治療
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需使用恩替卡韋分散片、替諾福韋酯片等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。膽汁淤積性肝硬化可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。伴有門脈高壓者可服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。腹水患者需聯(lián)合使用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿，用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)。
4、腹水引流
頑固性腹水患者需行腹腔穿刺引流術(shù)，每次放腹水量不超過3000毫升，放液速度不宜過快。術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白注射液預(yù)防低蛋白血癥。反復(fù)出現(xiàn)大量腹水者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力，但可能誘發(fā)肝性腦病，需謹(jǐn)慎選擇。
5、肝移植
終末期肝硬化患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植手術(shù)。移植前需全面評估心肺功能、營養(yǎng)狀況等指標(biāo)，排除活動(dòng)性感染、惡性腫瘤等禁忌證。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，并定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。
肝硬化患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持大便通暢，必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)意識改變、嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療有助于延緩病情進(jìn)展。
