甲狀腺手術(shù)好還是消融好
甲狀腺手術(shù)和消融術(shù)的選擇需根據(jù)病情決定，結(jié)節(jié)較大或惡性傾向時通常建議手術(shù)，良性小結(jié)節(jié)可考慮消融。
甲狀腺手術(shù)適用于直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)、疑似惡性病變或壓迫氣管食管的病例。傳統(tǒng)開放手術(shù)可徹底切除病灶，但會留下頸部疤痕，術(shù)后需長期服用甲狀腺素替代治療。腔鏡手術(shù)通過腋窩或口腔入路減少可見瘢痕，但操作難度較高。消融術(shù)通過射頻、微波或激光精準(zhǔn)破壞結(jié)節(jié)組織，僅需局部麻醉且恢復(fù)快，適合3厘米以下的良性結(jié)節(jié)。消融后結(jié)節(jié)可能殘留纖維化組織，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，無法獲取完整病理標(biāo)本。
消融術(shù)對甲狀腺功能影響較小，術(shù)后無須終身服藥，但可能因熱損傷導(dǎo)致暫時性聲音嘶啞。手術(shù)能一次性解決多發(fā)性結(jié)節(jié)問題，但可能損傷甲狀旁腺引發(fā)低鈣血癥。消融術(shù)費(fèi)用約為手術(shù)的60%，住院時間縮短至1-2天。年輕女性對外觀要求高者可優(yōu)先考慮消融，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌必須選擇根治性手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲，手術(shù)患者需每日空腹服用左甲狀腺素鈉片，消融患者前3個月每月復(fù)查結(jié)節(jié)縮小情況。避免攝入高碘食物如海帶紫菜，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。頸部切口未愈合前避免劇烈運(yùn)動，消融術(shù)后24小時內(nèi)禁止頸部熱敷。出現(xiàn)手腳麻木、聲帶持續(xù)嘶啞或傷口紅腫滲液應(yīng)及時返院檢查。保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能恢復(fù)，建議術(shù)后6個月內(nèi)避免妊娠。
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