老年人經常失眠可能由生理性變化、環(huán)境因素、心理因素、藥物影響、疾病因素等原因引起，可通過調整生活方式、心理疏導、藥物治療、物理治療、治療原發(fā)病等方式改善。

一、生理性變化

隨著年齡增長，老年人身體會發(fā)生一系列生理性變化，這是導致失眠的常見原因。褪黑素分泌減少會直接影響睡眠節(jié)律，導致入睡困難或睡眠時間提前。大腦神經遞質功能減退，特別是與睡眠調節(jié)相關的系統(tǒng)功能下降，使得睡眠維持能力減弱，容易出現睡眠片段化，夜間頻繁醒來。膀胱功能減退導致的夜尿增多，也會頻繁打斷睡眠連續(xù)性。針對這類生理性因素，治療措施以日常護理為主，建議建立規(guī)律的作息時間，白天適當增加戶外活動以接受自然光照，有助于調節(jié)褪黑素分泌，睡前限制飲水以減少夜尿干擾。

二、環(huán)境因素

睡眠環(huán)境不佳是誘發(fā)或加重老年人失眠的重要外部原因。臥室光線過強、環(huán)境噪音、溫度不適宜、床具不舒服等因素都會干擾睡眠。老年人對環(huán)境的適應能力下降，對環(huán)境變化的敏感性增加，微小的干擾也可能導致其難以入睡或睡眠變淺。長期臥床或不活動的生活方式會打亂正常的睡眠-覺醒周期。改善措施應從優(yōu)化睡眠環(huán)境入手，保持臥室安靜、黑暗、涼爽，使用遮光窗簾和耳塞，選擇支撐性良好的床墊和枕頭。白天鼓勵進行散步、太極拳等溫和的體力活動，但睡前應避免劇烈運動。

三、心理因素

心理因素是老年人失眠的核心原因之一。退休后社會角色轉變、社交圈縮小、孤獨感、對健康和死亡的擔憂等容易引發(fā)焦慮和抑郁情緒，這些負面情緒會顯著影響睡眠。睡前思慮過多，反復思考不愉快的事情或擔憂未來，會使大腦處于興奮狀態(tài)，難以進入睡眠。針對心理因素，需要進行心理疏導。家人應給予更多陪伴和溝通，鼓勵老年人培養(yǎng)新的興趣愛好，參與社區(qū)活動，擴大社交。認知行為療法對于糾正不良睡眠觀念和習慣有良好效果，必要時可在醫(yī)生指導下使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物，如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等。

四、藥物影響

許多老年人因患有慢性疾病需要長期服藥，某些藥物的副作用可能導致失眠。例如，一些治療高血壓的β受體阻滯劑、治療哮喘的平喘藥、含有咖啡因或麻黃堿的感冒藥、以及某些利尿劑等，都可能干擾睡眠結構，引起入睡困難、早醒或睡眠質量下降。多種藥物聯(lián)合使用也可能產生相互作用，影響中樞神經系統(tǒng)。處理藥物引起的失眠，關鍵在于醫(yī)療干預。切勿自行停藥或改藥，應及時向醫(yī)生或藥師反饋失眠情況。醫(yī)生可能會調整用藥方案，如更換對睡眠影響較小的藥物、調整服藥時間，或在必要時短期聯(lián)用助眠藥物，如右佐匹克隆片、唑吡坦片等，以幫助建立正常的睡眠節(jié)律。

五、疾病因素

多種軀體疾病是導致老年人繼發(fā)性失眠的病理基礎。疼痛性疾病如骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎，其夜間疼痛加劇會嚴重影響睡眠。心肺疾病如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭，常伴有呼吸困難、咳嗽等癥狀，導致平臥困難。神經系統(tǒng)疾病如帕金森病、阿爾茨海默病，會直接損害睡眠調節(jié)中樞。不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠障礙本身也表現為失眠。疾病因素引起的失眠，治療核心在于治療原發(fā)病。例如，骨關節(jié)炎患者可在醫(yī)生指導下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制疼痛；睡眠呼吸暫?；颊呖赡苄枰M行無創(chuàng)呼吸機治療。針對失眠癥狀本身，醫(yī)生可能會處方酒石酸唑吡坦片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥，但需嚴格評估風險和獲益，短期使用。

對于經常失眠的老年人，綜合性的生活調理至關重要。日常應堅持規(guī)律作息，固定起床和睡覺時間。飲食上，晚餐不宜過飽，睡前避免飲用咖啡、濃茶及大量液體，可嘗試飲用溫牛奶。白天保持適量的體育活動，如散步、 gardening，但睡前數小時內應避免劇烈運動。睡前可進行放松訓練，如溫水泡腳、聽舒緩音樂、進行腹式呼吸等，幫助身心放松。臥室環(huán)境應保持舒適、安靜、黑暗。若失眠持續(xù)存在并嚴重影響日間功能，應及時陪同老人前往醫(yī)院老年病科、神經內科或睡眠專科就診，進行全面評估，查明原因并進行規(guī)范治療，切勿長期自行服用安眠藥物。