清宮手術(shù)是怎么操作
清宮手術(shù)是一種通過手術(shù)器械進入宮腔，清除宮腔內(nèi)殘留組織或進行診斷性刮取子宮內(nèi)膜的操作，主要包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)兩種方式。
負壓吸引術(shù)是清宮手術(shù)中最常用的方式，適用于孕周較小的早期妊娠終止或?qū)m腔內(nèi)組織殘留。手術(shù)前患者通常需要排空膀胱，取膀胱截石位，醫(yī)生會進行外陰和陰道的消毒，并使用窺陰器暴露宮頸。之后，醫(yī)生會用宮頸擴張器逐步擴張宮頸口至合適大小，將連接負壓吸引器的吸管經(jīng)宮頸送入宮腔。在負壓作用下，吸管會輕柔地移動，吸出宮腔內(nèi)的妊娠組織或殘留物。整個操作過程通常持續(xù)數(shù)分鐘，醫(yī)生會通過感覺宮腔縮小、吸管移動時有粗糙感以及觀察到吸出物中有絨毛組織來判斷是否已清理干凈。術(shù)后醫(yī)生會檢查吸出組織的完整性，以確認手術(shù)是否徹底。
鉗刮術(shù)則多用于孕周稍大、或組織物與子宮壁粘連較緊、單純負壓吸引效果不佳的情況。其術(shù)前準備與消毒步驟與負壓吸引術(shù)相同。在擴張宮頸后，醫(yī)生會使用卵圓鉗等手術(shù)器械進入宮腔，鉗取較大的妊娠組織或殘留的胎盤胎膜組織。在鉗取過程中，醫(yī)生會動作輕柔，避免過度用力導致子宮穿孔。鉗取主要組織后，通常會再配合使用小號的吸管或刮匙進行清理，以確保宮腔內(nèi)無組織殘留。鉗刮術(shù)對操作者的技術(shù)要求更高，手術(shù)時間也可能相對稍長。無論是哪種方式，手術(shù)的核心都是在無菌條件下，精準、徹底地清除目標組織，同時最大限度地減少對子宮內(nèi)膜的損傷和出血。
清宮手術(shù)后需要注意充分休息，避免劇烈運動和重體力勞動，通常建議休息一到兩周。術(shù)后一個月內(nèi)應禁止性生活、盆浴和游泳，以預防感染。要注意觀察陰道出血情況，如果出血量超過平時月經(jīng)量、出血時間超過兩周，或出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應及時返院復查。飲食上應加強營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、雞蛋、動物肝臟和新鮮蔬菜水果，幫助身體恢復。保持會陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲。術(shù)后月經(jīng)可能會暫時紊亂，一般在一到兩個周期后可逐漸恢復正常，如果長時間未來月經(jīng)或仍有不適，也需就醫(yī)檢查。最重要的是，術(shù)后應遵醫(yī)囑按時復查，通過超聲檢查了解子宮恢復情況，并根據(jù)醫(yī)生指導落實后續(xù)的避孕措施。
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