排尿反射遲鈍怎么回事
排尿反射遲鈍可能由神經(jīng)損傷、膀胱功能障礙、藥物副作用、心理因素、前列腺增生等原因引起，可通過神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、膀胱功能鍛煉、調(diào)整用藥、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式改善。
1、神經(jīng)損傷
脊髓損傷或糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)傳導(dǎo)異常?；颊叱０殡S下肢麻木或肌力下降，需通過尿動力學(xué)檢查確診?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合間歇導(dǎo)尿緩解尿潴留。嚴(yán)重者需進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
2、膀胱功能障礙
長期憋尿或膀胱炎反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)逼尿肌收縮無力。典型表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)，膀胱超聲顯示殘余尿量增多。建議進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練如定時排尿，必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
3、藥物副作用
抗膽堿能藥物如硫酸阿托品片、抗抑郁藥鹽酸帕羅西汀片可能抑制副交感神經(jīng)活動。用藥期間出現(xiàn)排尿困難時應(yīng)及時復(fù)診，醫(yī)生可能調(diào)整為米拉貝隆緩釋片等選擇性β3受體激動劑。
4、心理因素
焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能導(dǎo)致盆底肌持續(xù)緊張。這類患者多有明確精神誘因，排尿時伴隨會陰部疼痛。行為療法結(jié)合鹽酸度洛西汀腸溶膠囊治療有一定效果，需同步進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練。
5、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會壓迫尿道，早期表現(xiàn)為尿頻尿急，后期出現(xiàn)排尿躊躇。肛門指檢和PSA檢測可輔助診斷，輕癥可用非那雄胺片縮小腺體，重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免攝入酒精和咖啡因等利尿物質(zhì)。定時如廁養(yǎng)成排尿習(xí)慣，坐位排尿更利于盆底肌放松。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)括約肌控制力，水溫40℃的會陰部熱敷有助于緩解肌肉痙攣。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需立即就診泌尿外科，完善尿流率測定和膀胱鏡檢查明確病因。
