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多發(fā)性腎結(jié)石怎么辦

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多發(fā)性腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇x擇白開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶咖啡等可能加重結(jié)石的飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫狀物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟海鮮等高嘌呤食物。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液，乳制品選擇低脂產(chǎn)品，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。

3、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，別嘌醇片適用于尿酸結(jié)石患者，氫氯噻嗪片能減少尿鈣排泄。細(xì)菌性結(jié)石需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合體位排石并預(yù)防性使用抗生素。三個(gè)月后復(fù)查評(píng)估碎石效果。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)復(fù)雜鹿角形結(jié)石或沖擊波碎石失敗病例，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道取出結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管，監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。合并腎積水患者可同期解除梗阻，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和超聲。

多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)建立長期管理計(jì)劃，每日保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐憋尿。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，夏季或高溫環(huán)境需額外增加500毫升飲水量。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征兆或突發(fā)劇烈腰痛時(shí)應(yīng)立即急診處理，既往有結(jié)石病史者應(yīng)避免自行服用鈣劑或維生素D補(bǔ)充劑。烹飪時(shí)可多用蒸煮方式減少油脂攝入，夜間睡眠前2小時(shí)限制飲水以防影響休息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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