多發(fā)性腎結石該如何根治
多發(fā)性腎結石可通過藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術、開放手術等方式根治。多發(fā)性腎結石可能與代謝異常、尿路感染、飲食因素、解剖結構異常、藥物使用等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療適用于結石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻的患者。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，促進尿酸結石溶解；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，幫助小結石排出；雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。藥物治療需配合每日飲水2000-3000毫升，但感染性結石需先控制尿路感染。
2、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石術適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結石。該方法通過X線或超聲定位，利用沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒自然排出。術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需復查腹部平片評估碎石效果。肥胖患者或結石硬度較高者可能需多次治療。
3、經(jīng)皮腎鏡取石
經(jīng)皮腎鏡取石術適用于直徑超過20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗者。在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道，采用氣壓彈道或激光將結石粉碎后取出。該手術對腎盂輸尿管連接部狹窄合并結石效果顯著，但可能引起出血、感染等風險，術后需留置腎造瘺管1-2周。
4、輸尿管軟鏡碎石
輸尿管軟鏡碎石術適用于腎中下盞結石及輕度出血傾向患者。通過自然腔道置入可彎曲輸尿管鏡，配合鈥激光將結石粉末化。該方法無需穿刺創(chuàng)傷，住院時間短，但對術者技術要求較高。術前需預置雙J管擴張輸尿管，術后可能發(fā)生輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
5、開放手術
開放手術僅適用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療無效的復雜結石。腎盂切開取石術可直接清除結石并矯正尿路畸形，但創(chuàng)傷較大且恢復期長。術后需監(jiān)測腎功能變化，警惕尿瘺、腎萎縮等遠期并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，目前開放手術應用已顯著減少。
多發(fā)性腎結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物蛋白和鈉鹽攝入，保持每日尿量2000毫升以上。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況，代謝評估異常者需長期服用枸櫞酸鹽制劑。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急性梗阻癥狀時須立即就醫(yī)，避免腎功能不可逆損傷。術后患者應每3-6個月進行尿液分析和影像學隨訪。
