腎上長(zhǎng)結(jié)節(jié)怎么回事
腎上長(zhǎng)結(jié)節(jié)可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌、腎盂腎炎、遺傳性多囊腎病等原因引起，可通過(guò)超聲檢查、CT掃描、病理活檢等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。
1、腎囊腫
腎囊腫是腎臟常見(jiàn)的良性病變，多為單發(fā)或多發(fā)囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿液體?？赡芘c腎小管憩室擴(kuò)大有關(guān)，通常無(wú)明顯癥狀，較大時(shí)可出現(xiàn)腰部脹痛。超聲檢查可見(jiàn)圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁薄而光滑。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
2、腎血管平滑肌脂肪瘤
由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，可能與TSC1/TSC2基因突變相關(guān)。CT顯示混雜密度腫塊內(nèi)含脂肪成分，典型者可見(jiàn)脂肪負(fù)值。腫瘤小于4厘米且無(wú)癥狀時(shí)可觀察隨訪，增大或出血時(shí)需行腎部分切除術(shù)。
3、腎細(xì)胞癌
最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，與吸煙、肥胖、遺傳等因素相關(guān)。CT表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)伴不均勻強(qiáng)化，可能出現(xiàn)血尿、腰痛三聯(lián)征。根治性腎切除術(shù)是主要治療方式，晚期可聯(lián)合舒尼替尼膠囊、帕博利珠單抗注射液等靶向免疫治療。
4、腎盂腎炎
細(xì)菌感染引起的腎實(shí)質(zhì)炎癥，急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膿尿。超聲可見(jiàn)腎盂擴(kuò)張伴實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，慢性期可能形成炎性假瘤。需用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療，合并梗阻時(shí)需解除尿路阻塞。
5、遺傳性多囊腎病
常染色體顯性遺傳病，雙腎布滿大小不等囊腫，伴高血壓和腎功能減退。超聲顯示腎臟增大伴多發(fā)無(wú)回聲區(qū)，可合并肝囊腫。治療以控制血壓為主，可使用纈沙坦膠囊，終末期需透析或腎移植。
發(fā)現(xiàn)腎結(jié)節(jié)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂出血，每日飲水量保持在2000毫升左右促進(jìn)代謝，限制高嘌呤食物減少尿酸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛需立即就診。注意血壓監(jiān)測(cè)，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。
