子宮切除后流血可能與手術(shù)創(chuàng)面愈合、陰道殘端愈合不良、感染、血管結(jié)扎線脫落或內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)，可通過觀察護理、藥物治療、再次手術(shù)等方式處理。

一、手術(shù)創(chuàng)面愈合

子宮切除術(shù)會在盆腔內(nèi)和陰道頂端留下手術(shù)創(chuàng)面，術(shù)后早期創(chuàng)面會有少量滲血，屬于正常愈合過程的一部分。這種出血通常表現(xiàn)為淡紅色或暗紅色的血性分泌物，量少，會逐漸減少并在一到兩周內(nèi)停止。此時無須特殊治療，患者應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運動和提重物，以促進創(chuàng)面愈合。

二、陰道殘端愈合不良

子宮切除后，陰道頂端會被縫合關(guān)閉，形成陰道殘端。如果殘端愈合不佳，可能出現(xiàn)局部肉芽組織增生或縫線吸收不良，導(dǎo)致接觸性出血，例如在性生活或婦科檢查后出現(xiàn)少量鮮紅色出血。這種情況需要由醫(yī)生在婦科檢查下明確診斷，對于明顯的肉芽組織，可能需要在門診進行電灼或硝酸銀燒灼等處理。

三、感染

術(shù)后如果發(fā)生盆腔或陰道殘端的感染，炎癥可能導(dǎo)致局部組織充血、水腫，甚至小血管破裂出血。出血可能伴有分泌物增多、顏色異常、有異味，以及下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗感染治療，例如使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素，并加強局部清潔護理。

四、血管結(jié)扎線脫落

這是術(shù)后發(fā)生較多量出血的嚴(yán)重原因之一。手術(shù)中結(jié)扎的血管線結(jié)如果過早脫落，可能導(dǎo)致血管再次開放出血。這種情況通常發(fā)生在術(shù)后一周左右，出血量可能突然增多，顏色鮮紅，甚至伴有血塊。一旦發(fā)生，屬于急癥，必須立即就醫(yī)，可能需要通過陰道填塞壓迫、再次手術(shù)止血等方式緊急處理。

五、內(nèi)分泌紊亂

如果手術(shù)時保留了卵巢，患者體內(nèi)激素水平仍會周期性波動。子宮內(nèi)膜雖被切除，但激素對盆腔其他組織或陰道殘端黏膜可能仍有影響，在相當(dāng)于既往月經(jīng)期的時間出現(xiàn)少量周期性出血或點滴出血。卵巢功能衰退進入圍絕經(jīng)期也可能導(dǎo)致不規(guī)則出血。這種情況需要就醫(yī)評估，可能需使用激素類藥物進行調(diào)節(jié)，如地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

子宮切除術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查，術(shù)后一到兩個月內(nèi)避免性生活、盆浴和重體力勞動。注意觀察出血的顏色、量和持續(xù)時間，如果出血量超過平時月經(jīng)量、出血持續(xù)不凈或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，必須及時返回醫(yī)院就診。日常生活中，保持均衡營養(yǎng)，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于傷口愈合；保持樂觀心態(tài)，進行散步等溫和活動，避免久坐久站，以促進身體整體康復(fù)。