切除子宮后出血可能與術(shù)后正?；謴?fù)、陰道殘端愈合不良、凝血功能障礙、血管結(jié)扎脫落、感染等因素有關(guān)，可通過止血處理、抗感染治療、手術(shù)探查等方式干預(yù)。

一、術(shù)后正?；謴?fù)

全子宮切除術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)少量血性分泌物屬于正?，F(xiàn)象，手術(shù)創(chuàng)面滲出及縫線吸收可能導(dǎo)致淡紅色分泌物，通常伴有輕微下腹墜脹。此時(shí)須保持會(huì)陰清潔，使用碘伏溶液每日消毒，避免負(fù)重活動(dòng)，觀察出血量變化。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)鮮紅色血液需及時(shí)復(fù)診。

二、陰道殘端愈合不良

陰道殘端愈合不良可能與縫合技術(shù)、局部血供不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后2-3周突發(fā)鮮紅色出血，伴隨下腹?fàn)坷?。這種情況需要急診行陰道鏡檢查，在局部麻醉下使用可吸收縫線加強(qiáng)縫合，同時(shí)配合陰道栓劑促進(jìn)黏膜修復(fù)，期間禁止盆浴和性生活。

三、凝血功能障礙

患者若既往有血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物，術(shù)后可能出現(xiàn)凝血機(jī)制異常，表現(xiàn)為持續(xù)滲血且難以自止，常見皮下瘀斑、牙齦出血等伴隨癥狀。需緊急檢測(cè)凝血四項(xiàng)，靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液，必要時(shí)補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)變化。

四、血管結(jié)扎脫落

子宮動(dòng)脈或卵巢血管結(jié)扎線松脫會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性大出血，多發(fā)生在術(shù)后7-14天，典型表現(xiàn)為大量鮮紅血液涌出并伴血壓下降。這種情況需立即開放靜脈通道，急診行腹腔鏡探查術(shù)，重新結(jié)扎出血血管，術(shù)后輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，使用酚磺乙胺注射液改善血管脆性。

五、感染因素

盆腔感染可引起組織壞死導(dǎo)致繼發(fā)出血，常與術(shù)后抵抗力下降、細(xì)菌逆行感染有關(guān)，多表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿血性分泌物。需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松鈉靜脈滴注，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療，同時(shí)使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

術(shù)后應(yīng)密切觀察出血量及性質(zhì)變化，保持外陰干燥清潔，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后六周內(nèi)禁止性生活。定期進(jìn)行盆腔超聲檢查，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量增多等情況需立即返院診治。建立規(guī)律作息習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。