右下腹隱痛需要做哪些檢查
右下腹隱痛通常需要進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查以及特殊檢查等。該癥狀可能與闌尾炎、腸道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病以及腹壁或血管問題有關,建議及時就醫(yī),由醫(yī)生根據具體情況進行評估和檢查。
一、體格檢查
體格檢查是評估右下腹隱痛的基礎步驟。醫(yī)生會通過視診、觸診、叩診和聽診來初步判斷病情。重點在于檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征,以及能否觸及包塊。例如,麥氏點壓痛是闌尾炎的典型體征。醫(yī)生還會檢查腹股溝區(qū),以排除疝氣。對于女性患者,婦科檢查也是體格檢查的重要組成部分,用以評估子宮、附件有無壓痛或包塊。這項檢查無創(chuàng)且能提供重要的初步線索。
二、實驗室檢查
實驗室檢查有助于評估身體的炎癥反應、感染情況及器官功能。通常包括血常規(guī)檢查,觀察白細胞、中性粒細胞計數是否升高,提示感染或炎癥。尿常規(guī)檢查可以排除泌尿系統(tǒng)感染或結石。糞便常規(guī)和隱血試驗有助于判斷有無消化道出血或感染。對于女性,可能需要進行人絨毛膜促性腺激素檢測以排除妊娠相關情況。根據初步判斷,還可能檢查肝功能、腎功能、腫瘤標志物等,為診斷提供更多依據。
三、影像學檢查
影像學檢查能直觀顯示腹部臟器結構,是診斷的關鍵手段。腹部超聲檢查因其無輻射、便捷,常作為首選,可用于檢查闌尾、腸道、肝膽、泌尿系統(tǒng)及女性盆腔臟器有無異常。腹部CT檢查分辨率更高,能更清晰地顯示闌尾、腸道、淋巴結及腹膜后結構,對于復雜或診斷不明確的病例尤為重要。X線腹部平片可用于排查腸梗阻、消化道穿孔等急腹癥。磁共振成像則對軟組織分辨率高,在評估盆腔疾病如卵巢囊腫、子宮內膜異位癥時具有優(yōu)勢。
四、內鏡檢查
當懷疑右下腹隱痛源于腸道本身病變時,內鏡檢查至關重要。結腸鏡檢查可以直接觀察從直腸到回盲部右下腹腸道連接處的黏膜情況,并可進行活檢以明確診斷,是診斷炎癥性腸病、腸結核、結腸腫瘤等疾病的金標準。對于疑似小腸病變,可能需要進行膠囊內鏡或小腸鏡檢查。這些檢查能發(fā)現常規(guī)影像學難以顯示的黏膜細微變化,但屬于有創(chuàng)操作,需在醫(yī)生評估后進行。
五、特殊檢查
特殊檢查針對特定疾病或當常規(guī)檢查無法明確診斷時使用。對于育齡期女性,若懷疑宮外孕或卵巢囊腫蒂扭轉等急癥,婦科超聲結合血人絨毛膜促性腺激素檢測是必要的。若考慮泌尿系統(tǒng)結石,除了超聲和尿常規(guī),可能需要進行泌尿系統(tǒng)CT平掃以精確定位結石。在少數情況下,如懷疑腸系膜淋巴結炎、血管性疾病或某些罕見腫瘤,可能需要進行血管造影、核醫(yī)學掃描或腹腔鏡檢查。腹腔鏡兼具診斷和治療功能,可在直視下探查腹腔并處理病變。
出現右下腹隱痛時,在配合醫(yī)生進行檢查的同時,應注意休息,避免劇烈運動,飲食上選擇清淡、易消化的食物,如粥、面條等,暫時避免攝入辛辣、油膩、生冷及產氣多的食物,以免加重胃腸負擔或刺激疼痛。觀察疼痛的變化,如疼痛性質轉為劇烈、持續(xù)或伴有發(fā)熱、嘔吐、便血等癥狀,需立即就醫(yī)。明確診斷后,應嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和復查,切勿自行用藥或延誤治療。




