鑒別骨腫瘤良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要方法有X線檢查、CT掃描、磁共振成像、骨掃描、穿刺活檢等。

1、影像學(xué)特征

良性骨腫瘤通常邊界清晰，骨皮質(zhì)完整，周圍無(wú)軟組織腫塊。X線可見規(guī)則膨脹性生長(zhǎng)，如骨軟骨瘤呈帶蒂突起。惡性骨腫瘤邊界模糊，骨皮質(zhì)破壞，Codman三角或日光放射狀骨膜反應(yīng)常見，骨肉瘤多表現(xiàn)為溶骨性破壞伴病理性骨折。

2、生長(zhǎng)速度

良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)數(shù)年，患者多無(wú)疼痛或僅輕度鈍痛。惡性腫瘤進(jìn)展迅速，數(shù)周至數(shù)月內(nèi)體積明顯增大，夜間痛進(jìn)行性加重是典型特征，尤文肉瘤可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

3、病理活檢

穿刺活檢或切開活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。良性腫瘤細(xì)胞分化良好，排列有序，如骨巨細(xì)胞瘤可見均勻分布的破骨細(xì)胞樣細(xì)胞。惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，軟骨肉瘤可見雙核軟骨細(xì)胞。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

堿性磷酸酶顯著升高提示成骨性腫瘤活躍，骨肉瘤患者該項(xiàng)指標(biāo)常超過正常值3倍。血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高多見于惡性腫瘤，但骨髓炎等感染性疾病也可出現(xiàn)類似變化。

5、轉(zhuǎn)移征象

良性腫瘤絕不轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等部位。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)，需高度警惕骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移可能。全身骨顯像可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移灶。

發(fā)現(xiàn)骨腫瘤后應(yīng)盡早就診骨科或腫瘤科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等，但無(wú)須刻意補(bǔ)鈣。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。所有檢查結(jié)果需由?？漆t(yī)生結(jié)合臨床全面評(píng)估，患者不可自行解讀報(bào)告或延誤治療。