如何預(yù)防新生兒肺炎患者病情惡化
預(yù)防新生兒肺炎病情惡化需通過環(huán)境管理、喂養(yǎng)護(hù)理、癥狀監(jiān)測、免疫防護(hù)和醫(yī)療干預(yù)五方面綜合防控。
1、環(huán)境管理
保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，家屬需嚴(yán)格戒煙。使用空氣凈化器可降低病原微生物濃度，嬰兒床應(yīng)遠(yuǎn)離門窗風(fēng)口。
2、喂養(yǎng)護(hù)理
母乳喂養(yǎng)時(shí)注意清潔乳頭，配方奶需現(xiàn)配現(xiàn)用。采用少量多次喂養(yǎng)方式，每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。奶瓶奶嘴每日煮沸消毒，早產(chǎn)兒可選用防脹氣奶瓶。出現(xiàn)嗆奶立即側(cè)臥拍背。
3、癥狀監(jiān)測
每日記錄呼吸頻率、體溫及吃奶量。呼吸超過60次/分、體溫超過38℃或奶量下降超過20%需警惕。觀察鼻翼煽動(dòng)、呻吟、發(fā)紺等危重征兆，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。
4、免疫防護(hù)
接觸嬰兒前需洗手消毒，患呼吸道感染家屬應(yīng)佩戴口罩。按時(shí)接種肺炎球菌疫苗、Hib疫苗等，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。早產(chǎn)兒可考慮使用帕利珠單抗預(yù)防呼吸道合胞病毒感染。
5、醫(yī)療干預(yù)
確診后需住院治療，輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。合并呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣支持，出現(xiàn)膿胸需行胸腔閉式引流術(shù)。出院后定期復(fù)查胸片。
日常護(hù)理需注意保持適宜室溫，避免包裹過厚影響呼吸。喂養(yǎng)時(shí)保持45度體位，喂奶后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。每日進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺循環(huán)，但需避開飯后1小時(shí)。居住環(huán)境定期紫外線消毒，患兒衣物單獨(dú)清洗并陽光暴曬。密切觀察精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡或煩躁需立即就醫(yī)，恢復(fù)期避免與其他呼吸道感染者接觸。
