如何判斷肩部肌腱斷裂還是損傷
肩部肌腱斷裂與損傷可通過癥狀表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行區(qū)分。肩部肌腱問題多由急性外傷、慢性勞損、退行性變等因素引起，需通過專業(yè)醫(yī)療評(píng)估明確診斷。
一、癥狀表現(xiàn)
肌腱損傷通常表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇但關(guān)節(jié)功能部分保留，可能伴有局部腫脹和壓痛。肌腱完全斷裂則會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)能力喪失，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)異常彈響，患肢無法完成上舉或外旋等特定動(dòng)作。部分肌腱斷裂患者會(huì)在肩峰下觸及明顯凹陷。
二、體格檢查
醫(yī)生通過特殊體格檢查可初步判斷肌腱狀況?？展拊囼?yàn)陽性提示岡上肌腱病變，抬離試驗(yàn)異?？赡苌婕凹珉蜗录‰欤瑝嬄湓囼?yàn)可評(píng)估岡下肌和小圓肌功能。肌腱損傷患者肌力通常部分減弱，而完全斷裂者相應(yīng)肌群功能完全喪失，可能出現(xiàn)肌肉萎縮征象。
三、影像學(xué)檢查
超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察肌腱形態(tài)及血流情況，能清晰顯示肌腱部分纖維撕裂和局部水腫。磁共振成像能更精確評(píng)估肌腱損傷程度，完全斷裂表現(xiàn)為肌腱連續(xù)性中斷伴回縮，損傷則顯示為信號(hào)增高伴纖維結(jié)構(gòu)紊亂。X線片主要用于排除骨折和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。
四、肌力測試
通過等長收縮測試比較雙側(cè)肌力，肌腱損傷者抗阻力活動(dòng)時(shí)疼痛明顯但仍保留部分肌力。完全斷裂者在相應(yīng)方向完全無法產(chǎn)生有效收縮，徒手肌力測試通常評(píng)為0-2級(jí)。
五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度
肌腱損傷患者主動(dòng)活動(dòng)范圍可能受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常。完全斷裂者主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度均明顯異常，肩關(guān)節(jié)特定方向運(yùn)動(dòng)功能完全障礙，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)。
日常生活中應(yīng)注意避免突然的肩部爆發(fā)力動(dòng)作，進(jìn)行體育活動(dòng)前做好充分熱身，加強(qiáng)肩周肌群的力量訓(xùn)練可有效預(yù)防肌腱損傷。建議出現(xiàn)肩部持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)盡早就醫(yī)，通過專業(yè)診斷明確病情程度。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)鍛煉，早期正確的處理能有效促進(jìn)肌腱修復(fù)，防止病情進(jìn)一步惡化發(fā)展為慢性肩關(guān)節(jié)疾病。合理的休息與循序漸進(jìn)的功能鍛煉相結(jié)合，有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。
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