拔牙后出血通常由局部創(chuàng)傷、凝血功能異?；蛐g(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起，可能表現(xiàn)為滲血、活動(dòng)性出血或血凝塊脫落。主要影響因素有創(chuàng)口處理不當(dāng)、抗凝藥物使用、高血壓未控制、凝血功能障礙及感染等。

1、創(chuàng)口處理不當(dāng)

拔牙后咬合棉球時(shí)間不足或過(guò)早漱口可能導(dǎo)致血凝塊形成不良。術(shù)后30分鐘內(nèi)需持續(xù)加壓咬合紗布，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。若血凝塊脫落可重新咬合消毒棉球，配合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液局部止血。

2、抗凝藥物影響

長(zhǎng)期服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物會(huì)延長(zhǎng)凝血時(shí)間。建議術(shù)前評(píng)估凝血功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。術(shù)后出血可使用吸收性明膠海綿填塞創(chuàng)口。

3、血壓波動(dòng)

高血壓患者血管脆性增加易引發(fā)出血，術(shù)前應(yīng)控制血壓在140/90mmHg以下。表現(xiàn)為搏動(dòng)性出血時(shí)可含服硝苯地平片，同時(shí)用腎上腺素棉球局部壓迫。

4、凝血疾病

血友病、血小板減少癥等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。術(shù)前需完善凝血四項(xiàng)檢查，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液。

5、繼發(fā)感染

干槽癥或創(chuàng)口感染會(huì)溶解血凝塊，伴隨劇烈疼痛和腐臭味。需清創(chuàng)后使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗，配合頭孢克洛干混懸劑抗感染治療。

拔牙后應(yīng)保持頭部抬高體位，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及熱食刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、冰淇淋，用生理鹽水含漱替代刷牙。術(shù)后3天持續(xù)滲血或大量出血需立即復(fù)診，糖尿病患者需特別注意監(jiān)測(cè)血糖水平防止感染。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理延遲性出血等并發(fā)癥。