月經(jīng)期間肚子疼可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多引起；子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病屬于病理狀態(tài)；盆腔炎性疾病多與感染相關(guān)；子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)量增多及壓迫癥狀。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致子宮缺血缺氧引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為下腹正中痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴隨惡心、頭痛等。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶膠囊等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。熱敷下腹部有助于緩解肌肉痙攣。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織，形成粘連和囊腫。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重的深部盆腔痛，性交痛和排便痛常見。婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)，超聲可見卵巢巧克力囊腫。治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長，中重度患者可能需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的彌漫性或局限性病變，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，子宮均勻性增大質(zhì)硬。超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血，重癥需考慮子宮全切術(shù)。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可短期緩解疼痛。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期可能導(dǎo)致輸卵管粘連和繼發(fā)不孕。查體可見宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞升高。治療需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。經(jīng)期抵抗力下降時易復(fù)發(fā)，需避免性生活及盆浴。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，黏膜下肌瘤尤其容易引起經(jīng)量增多和痛經(jīng)。肌瘤壓迫膀胱或直腸可能導(dǎo)致尿頻、便秘，超聲可明確肌瘤大小及位置。無癥狀小肌瘤可觀察隨訪，藥物治療常用米非司酮片縮小肌瘤體積，嚴(yán)重貧血或肌瘤過大者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。經(jīng)期可適當(dāng)服用氨甲環(huán)酸片減少出血。

月經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食，可飲用姜茶緩解不適。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血時需及時就醫(yī)。記錄疼痛程度和周期變化有助于醫(yī)生判斷病因，長期痛經(jīng)患者建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。