月經(jīng)期肚子疼得厲害可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)是常見原因，通常無器質(zhì)性病變；后四種情況可能伴隨經(jīng)量增多、性交疼痛等癥狀，需結(jié)合婦科檢查確診。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

月經(jīng)期肚子疼得厲害可能與前列腺素分泌過多有關(guān)。前列腺素刺激子宮平滑肌收縮，導(dǎo)致缺血性疼痛，通常從月經(jīng)初潮開始出現(xiàn)，持續(xù)1-3天。疼痛多位于下腹部正中，可放射至腰骶部。建議熱敷腹部，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或酮洛芬腸溶膠囊緩解疼痛，避免劇烈運動。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能引起逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛多在經(jīng)前1-2天開始。異位內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血，刺激周圍組織形成粘連，常伴隨深部性交痛、排便疼痛。婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)，超聲可見卵巢巧克力囊腫。確診需腹腔鏡檢查，治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛持續(xù)時間延長至整個經(jīng)期。子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，常伴隨經(jīng)量增多、貧血。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變。輕癥可遵醫(yī)囑使用復(fù)方炔諾酮片、米非司酮膠囊等藥物，重癥需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病急性發(fā)作時可能引起月經(jīng)期下腹劇痛，伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物。炎癥導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫或盆腔粘連，疼痛多為雙側(cè)性，按壓宮頸時加重。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，形成膿腫時需手術(shù)引流。

5、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤可能引起月經(jīng)期痙攣性疼痛，伴隨大量血塊、經(jīng)期延長。肌瘤增大宮腔面積并影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)量增多和貧血。超聲檢查可明確肌瘤位置及大小。癥狀較輕可遵醫(yī)囑使用米非司酮膠囊、氨甲環(huán)酸片控制癥狀，肌瘤較大或引起嚴(yán)重貧血時需行肌瘤切除術(shù)。

月經(jīng)期腹痛明顯時建議記錄疼痛特點及伴隨癥狀，避免過度勞累和生冷飲食。適量飲用姜茶或熱牛奶有助于緩解痙攣，疼痛持續(xù)不緩解或伴隨異常出血需及時婦科就診。長期痛經(jīng)患者應(yīng)定期進(jìn)行盆腔超聲檢查，排除器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和適度運動，有助于改善盆腔血液循環(huán)。