白天不癢，晚上皮膚瘙癢可能與生理性因素有關，也可能由皮膚干燥、過敏反應、疥瘡、特應性皮炎等病理性因素引起。

一、生理性因素

夜間皮膚瘙癢可能源于人體生理節(jié)律的變化。夜間體溫略有升高，皮膚血流增加，可能使瘙癢感更為明顯。同時，夜間注意力更為集中，對輕微瘙癢的感知會增強，而白天因活動分散注意力，瘙癢感不易被察覺。處理此類情況無須特殊醫(yī)療干預，可通過調(diào)整環(huán)境入手，保持臥室溫度適宜，穿著寬松、透氣的純棉睡衣，避免使用過厚的被褥。睡前可進行溫水淋浴，但水溫不宜過高，洗浴后及時涂抹保濕霜，有助于維持皮膚屏障功能，緩解干燥帶來的不適。

二、皮膚干燥

皮膚干燥是導致夜間瘙癢的常見原因，尤其在秋冬季節(jié)或空調(diào)房內(nèi)，環(huán)境濕度下降會加速皮膚水分流失。夜間人體活動減少，皮膚表面的皮脂分泌也相對減少，屏障功能減弱，瘙癢感便凸顯出來。這種情況通常表現(xiàn)為皮膚粗糙、脫屑，瘙癢部位不固定。改善措施以加強保濕為核心，每日多次涂抹含有神經(jīng)酰胺、尿素或甘油等成分的保濕霜。洗澡時應避免使用堿性過強的皂類，縮短洗浴時間。若干燥情況持續(xù)且伴有明顯紅斑或抓痕，建議咨詢皮膚科醫(yī)生，排除其他皮膚疾病。

三、過敏反應

夜間瘙癢可能與接觸臥室內(nèi)的過敏原有關。床單、被套、枕芯中的塵螨、霉菌或其代謝產(chǎn)物是常見的過敏原，夜間長時間密切接觸可引發(fā)遲發(fā)性過敏反應，導致皮膚瘙癢，可能伴有局部紅斑或細小丘疹。新?lián)Q的洗滌劑、柔順劑中的化學成分也可能刺激皮膚。處理關鍵在于避免接觸過敏原，定期使用高溫熱水清洗床上用品，并在陽光下暴曬。保持臥室通風干燥，減少地毯、毛絨玩具的擺放。若瘙癢嚴重，影響睡眠，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物，如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片來控制癥狀。

四、疥瘡

疥瘡是由疥螨寄生在皮膚角質層內(nèi)引起的傳染性皮膚病，其典型特征就是夜間瘙癢劇烈。這是因為疥螨在夜間活動增加，其分泌物、排泄物以及掘隧道的行為會強烈刺激皮膚神經(jīng)末梢。瘙癢部位多見于手指縫、手腕、肘窩、腋窩、腰腹部及外陰等皮膚薄嫩處，可見丘疹、水皰及特征性的隧道。疥瘡具有傳染性，需要積極治療。通常遵醫(yī)囑外用殺疥螨藥物，如硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑或克羅米通乳膏，使用時需從頸部以下全身涂抹，并按要求保持足夠時間。同時，患者的衣物、床具需徹底消毒，家庭成員如有癥狀也應同時治療。

五、特應性皮炎

特應性皮炎是一種與遺傳過敏體質相關的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。皮膚屏障功能缺陷和免疫異常是其核心問題。夜間瘙癢加劇是該病的突出特點，可能與夜間皮質醇水平下降、炎癥因子活性相對增高有關?；颊咂つw通常異常干燥，伴有紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變，好發(fā)于肘窩、腘窩、頸前等屈側部位。治療需在醫(yī)生指導下進行，包括長期堅持使用保濕劑修復皮膚屏障，在急性期遵醫(yī)囑外用糖皮質激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。對于中重度患者，醫(yī)生可能會系統(tǒng)使用抗組胺藥如依匹斯汀膠囊，或新型生物制劑等進行治療。

針對夜間皮膚瘙癢，日常護理至關重要。首先應排查并改善環(huán)境因素，確保臥室清潔，使用防螨床品，維持適宜的溫濕度。建立規(guī)律的皮膚護理習慣，每日使用足量、溫和的保濕產(chǎn)品，避免過度清潔和搔抓，洗澡后趁皮膚微濕時涂抹潤膚霜鎖住水分。在飲食上，注意觀察并記錄是否在食用某些食物后瘙癢加重，保持飲食清淡，多攝入富含維生素的蔬菜水果。穿著應以寬松柔軟的棉質衣物為主。如果瘙癢持續(xù)超過兩周，自行護理后無緩解，或伴有皮疹、抓痕、滲液、睡眠嚴重受影響等情況，務必及時前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個體化治療方案，切勿自行長時間使用藥膏，以免延誤或加重病情。