什么是冠狀動脈支架植入術(shù)
冠狀動脈支架植入術(shù)是一種通過介入手段在冠狀動脈內(nèi)放置支架以改善心肌供血的手術(shù)，主要用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。該手術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄或閉塞的血管段后植入金屬或藥物涂層支架，維持血管通暢性。
1、手術(shù)原理
冠狀動脈支架植入術(shù)通過導(dǎo)管將壓縮的支架輸送至病變血管處，球囊擴(kuò)張使支架貼附血管壁。金屬支架提供機械支撐防止血管回縮，藥物涂層支架可釋放抗增殖藥物抑制內(nèi)膜增生。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通常選擇橈動脈或股動脈作為入路。
2、適應(yīng)證
該手術(shù)適用于藥物治療效果不佳的穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征患者。對于血管狹窄超過70%的病變、急性心肌梗死需緊急血運重建的情況具有明確療效。左主干病變、多支血管病變等復(fù)雜情況需結(jié)合臨床評估。
3、支架類型
裸金屬支架由不銹鋼或鈷鉻合金制成，術(shù)后需短期雙抗治療。藥物洗脫支架表面涂有雷帕霉素等藥物，可降低再狹窄率但需延長雙抗時間。生物可吸收支架在完成血管修復(fù)后逐漸降解，但遠(yuǎn)期效果仍需觀察。
4、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估病變特征，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查?；颊咝柰Ｓ每赡茉黾映鲅L(fēng)險的藥物，術(shù)前禁食4-6小時。糖尿病患者的血糖控制及腎功能評估對造影劑選擇尤為重要。
5、術(shù)后管理
術(shù)后需密切監(jiān)測穿刺部位出血及遠(yuǎn)端脈搏，規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能，控制血壓、血糖等危險因素。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)需及時復(fù)查冠狀動脈造影。
術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜300-500克，優(yōu)選深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動導(dǎo)致支架移位。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪監(jiān)測支架通暢情況，戒煙限酒控制體重。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀需立即就醫(yī)。
