溶血對(duì)孩子有什么影響
溶血可能對(duì)健康兒童無(wú)明顯影響，但嚴(yán)重溶血會(huì)導(dǎo)致貧血、黃疸、脾腫大等問(wèn)題。溶血可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、感染等因素有關(guān)。
1. 貧血
溶血會(huì)破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致血紅蛋白水平下降，引發(fā)貧血。兒童可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、食欲減退等癥狀。輕度貧血可通過(guò)增加富含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟改善，中重度貧血需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物，并排查地中海貧血等遺傳性疾病。
2. 黃疸
紅細(xì)胞破壞后釋放的膽紅素超過(guò)肝臟處理能力時(shí)，會(huì)引起皮膚和鞏膜黃染。新生兒溶血性黃疸進(jìn)展迅速，可能引發(fā)膽紅素腦病。光療是主要治療手段，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。家長(zhǎng)需密切觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大，必要時(shí)檢測(cè)血清膽紅素水平。
3. 脾腫大
脾臟過(guò)度清除異常紅細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致脾臟代償性增大，可能伴隨左上腹疼痛。慢性溶血患兒可能出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。脾切除術(shù)適用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等特定病例，術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗。
4. 發(fā)育遲緩
長(zhǎng)期貧血可能導(dǎo)致組織缺氧，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育和認(rèn)知功能。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，保證蛋白質(zhì)、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。對(duì)于鐮狀細(xì)胞貧血患兒，需預(yù)防性使用青霉素V鉀片以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
5. 急性溶血危象
感染、藥物或食物可能誘發(fā)急性大量溶血，表現(xiàn)為醬油色尿、寒戰(zhàn)高熱、腰背痛。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒應(yīng)避免食用蠶豆及磺胺類藥物。危急時(shí)需立即靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞，使用氫化可的松注射液控制免疫性溶血。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)皮膚黃染、尿液顏色加深或異常疲乏時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、Coomb試驗(yàn)等。日常需避免感染，謹(jǐn)慎使用藥物，溶血患兒接種疫苗前應(yīng)咨詢血液科醫(yī)生。飲食上注意補(bǔ)充造血原料，但遺傳代謝性疾病患兒需遵循特殊飲食方案，定期隨訪監(jiān)測(cè)器官功能。
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