竇性心動(dòng)過緩伴不齊是什么病
竇性心動(dòng)過緩伴不齊是指心率低于60次/分且節(jié)律不規(guī)則的竇性心律，可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有迷走神經(jīng)張力過高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血等原因。
1、迷走神經(jīng)張力過高
長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、睡眠狀態(tài)等生理情況下，迷走神經(jīng)興奮性增高可導(dǎo)致心率減慢伴輕度節(jié)律不齊。通常無須特殊治療，定期監(jiān)測心電圖即可。避免突然改變體位或過度屏氣動(dòng)作有助于減少癥狀發(fā)作。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等可能抑制竇房結(jié)自律性。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心率下降伴節(jié)律波動(dòng)，停藥或調(diào)整劑量后多可緩解。用藥期間需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，常伴隨乏力、怕冷等癥狀。需檢測甲狀腺功能，確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為粘液性水腫昏迷。
4、竇房結(jié)功能障礙
竇房結(jié)退行性病變或纖維化會(huì)導(dǎo)致起搏功能異常，心電圖可見顯著竇緩伴竇性停搏。嚴(yán)重時(shí)需植入永久起搏器，常用雙腔起搏器如美敦力ADDRL1。早期可試用氨茶堿注射液改善傳導(dǎo)。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)影響竇房結(jié)血供，多伴隨胸痛、氣促等癥狀。確診需行冠脈造影，急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油注射液。長期管理包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂等治療。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，戒煙限酒有助于改善心血管功能。若出現(xiàn)黑矇、暈厥等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，合并基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，可適量食用香蕉、深綠色蔬菜等富含礦物質(zhì)的食物。
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