糖尿病影響傷口愈合怎么辦
糖尿病影響傷口愈合可通過控制血糖、局部傷口護(hù)理、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病傷口愈合緩慢通常與高血糖環(huán)境、血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降、感染風(fēng)險增加等因素有關(guān)。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會抑制白細(xì)胞功能并損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致傷口局部供血不足。患者需嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于實(shí)時掌握血糖波動，將糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著促進(jìn)愈合。
2、局部傷口護(hù)理
每日使用生理鹽水清洗創(chuàng)面后，可選用銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋。深度潰瘍需配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)清除壞死組織，避免使用碘伏等刺激性消毒劑。足部傷口應(yīng)減輕受壓，定制糖尿病足減壓鞋墊可降低局部壓力30%-50%。
3、營養(yǎng)支持
每日每公斤體重需補(bǔ)充1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收來源。維生素C片劑聯(lián)合鋅硒咀嚼片可促進(jìn)膠原合成，但需避免過量補(bǔ)充影響銅鐵代謝。存在低蛋白血癥時可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行強(qiáng)化支持。
4、藥物治療
合并感染時根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。貝前列素鈉片等血管擴(kuò)張劑能改善微循環(huán)，重組人表皮生長因子凝膠可直接刺激肉芽組織增生。使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷可減少足部反復(fù)破潰風(fēng)險。
5、手術(shù)治療
對于經(jīng)久不愈的深度潰瘍，可能需要實(shí)施清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合植皮術(shù)。血管造影顯示嚴(yán)重狹窄時，下肢動脈旁路移植術(shù)能恢復(fù)遠(yuǎn)端血流。骨髓刺激術(shù)通過鉆孔暴露骨髓腔，釋放干細(xì)胞促進(jìn)慢性創(chuàng)面愈合。
糖尿病患者需每日檢查四肢特別是足部皮膚，穿著無縫線棉襪與透氣鞋具。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日碳水化合物攝入在130-150克。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳或騎自行車，運(yùn)動前后需監(jiān)測血糖變化。建立由內(nèi)分泌科、創(chuàng)面治療師、營養(yǎng)師組成的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，每3個月全面評估并發(fā)癥進(jìn)展。
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