器質(zhì)性精神病分類
器質(zhì)性精神病主要分為腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙兩大類。腦器質(zhì)性精神障礙包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、腦外傷所致精神障礙等；軀體疾病所致精神障礙可由甲狀腺功能異常、肝性腦病、尿毒癥等系統(tǒng)性疾病引發(fā)。
1、腦器質(zhì)性精神障礙
腦器質(zhì)性精神障礙指由腦部疾病或損傷直接導(dǎo)致的精神癥狀。阿爾茨海默病表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶減退和認(rèn)知功能下降，可能與β-淀粉樣蛋白沉積有關(guān)。血管性癡呆由腦血管病變引起，常伴隨執(zhí)行功能障礙和情緒波動(dòng)。腦外傷所致精神障礙多出現(xiàn)在頭部撞擊后，可能出現(xiàn)人格改變或幻覺(jué)。這類疾病通常需要神經(jīng)影像學(xué)檢查輔助診斷。
2、軀體疾病所致精神障礙
軀體疾病所致精神障礙是全身性疾病影響腦功能的結(jié)果。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致焦慮和躁狂樣發(fā)作，甲狀腺功能減退則易引發(fā)抑郁狀態(tài)。肝性腦病由于血氨升高可出現(xiàn)意識(shí)模糊和撲翼樣震顫。尿毒癥患者可能出現(xiàn)注意力不集中和晝夜節(jié)律紊亂。這類精神癥狀往往隨原發(fā)病的控制而改善。
3、物質(zhì)所致精神障礙
長(zhǎng)期酗酒可能導(dǎo)致酒精性幻覺(jué)癥或科薩科夫綜合征，表現(xiàn)為虛構(gòu)記憶和定向障礙。毒品如甲基苯丙胺可誘發(fā)妄想和攻擊行為。某些藥物如皮質(zhì)類固醇也可能引起情緒不穩(wěn)定。這類障礙的診斷需結(jié)合物質(zhì)使用史和毒理學(xué)檢測(cè)。
4、癲癇性精神障礙
癲癇發(fā)作間期可能出現(xiàn)慢性精神病性癥狀，包括偏執(zhí)觀念和幻覺(jué)。顳葉癲癇尤其易伴發(fā)精神異常，可能與邊緣系統(tǒng)異常放電有關(guān)。發(fā)作后朦朧狀態(tài)時(shí)可見(jiàn)自動(dòng)癥行為。腦電圖檢查對(duì)鑒別診斷具有重要價(jià)值。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致精神障礙
神經(jīng)梅毒晚期可表現(xiàn)為夸大妄想和人格衰退。HIV相關(guān)癡呆會(huì)出現(xiàn)思維遲緩和運(yùn)動(dòng)障礙。病毒性腦炎急性期可能出現(xiàn)譫妄和激越。這類疾病需要腦脊液檢查確認(rèn)感染原，及時(shí)抗感染治療可改善預(yù)后。
器質(zhì)性精神病的治療需針對(duì)原發(fā)疾病，同時(shí)配合精神科對(duì)癥處理。建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，避免酒精和神經(jīng)毒性物質(zhì)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者堅(jiān)持治療并定期復(fù)診。早期識(shí)別器質(zhì)性因素對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
