右心衰竭時(shí)引起淤血的器官主要有肝臟、胃腸道、腎臟、脾臟以及四肢末端。右心衰竭是指右心室泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈血液回流受阻，進(jìn)而引起多個(gè)器官和組織出現(xiàn)血液淤積。

一、肝臟

肝臟是右心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)淤血的器官之一。由于右心房壓力升高，肝靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致肝竇擴(kuò)張和肝細(xì)胞缺氧。長(zhǎng)期淤血可能發(fā)展為心源性肝硬化，患者常表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、腹部膨隆及肝功能異常。肝臟淤血會(huì)進(jìn)一步影響蛋白質(zhì)合成和毒素代謝，加重全身水腫和乏力癥狀。

二、胃腸道

胃腸道淤血源于門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力增高。胃黏膜和腸壁血管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致消化功能紊亂，出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)消化道黏膜缺血性潰瘍或出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。胃腸淤血還會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致患者體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。

三、腎臟

腎臟淤血會(huì)顯著影響腎小球?yàn)V過(guò)功能。腎血流量減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起水鈉潴留和血壓升高?；颊邥?huì)出現(xiàn)少尿、夜尿增多現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐和尿素氮水平上升。長(zhǎng)期腎臟淤血可能進(jìn)展為腎前性腎功能不全，加劇全身水腫程度。

四、脾臟

脾臟淤血主要表現(xiàn)為脾臟代償性增大。脾竇內(nèi)血液滯留會(huì)加速血細(xì)胞破壞，導(dǎo)致貧血、血小板減少等血象異常。脾臟包膜受牽拉可引起左季肋區(qū)隱痛，體格檢查可觸及質(zhì)地變硬的腫大脾臟。

五、四肢末端

四肢末端淤血最常見(jiàn)表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫。由于毛細(xì)血管靜水壓升高，組織液回流受阻，通常從足踝部開(kāi)始逐漸向上蔓延。伴隨皮膚緊繃發(fā)亮、色素沉著等改變，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚潰瘍或繼發(fā)感染。

右心衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入，建議控制在2000毫克以?xún)?nèi)。適當(dāng)進(jìn)行緩和的床上肢體活動(dòng)有助于促進(jìn)靜脈回流，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，注意觀察水腫消退情況。保持均衡飲食結(jié)構(gòu)，優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蛋羹及新鮮蔬果。保證充足休息的同時(shí)，遵醫(yī)囑按時(shí)服用利尿劑和強(qiáng)心藥物，出現(xiàn)腹脹加劇或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。