婦科HPV取樣通常由專業(yè)醫(yī)護人員在醫(yī)療機構(gòu)完成，主要采用宮頸脫落細胞取樣，具體方法包括宮頸刷取樣法、宮頸刮片取樣法和宮頸管刷取樣法。

一、宮頸刷取樣法

宮頸刷取樣法是當(dāng)前進行HPV檢測最常用和推薦的方法。該方法使用一種形似小刷子的專用取樣器，其頂端有柔軟的刷毛。操作時，醫(yī)護人員會輕輕地將刷子伸入宮頸口，沿同一方向旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，以刷取宮頸管及移行帶區(qū)域的脫落細胞。刷取的細胞隨后會被放入含有特殊保存液的樣本瓶中送檢。這種方法能有效獲取足夠數(shù)量的宮頸脫落細胞，細胞保存完整性好，檢測準(zhǔn)確度相對較高，且患者的不適感通常較輕。

二、宮頸刮片取樣法

宮頸刮片取樣法是一種傳統(tǒng)的取樣方式，常與巴氏涂片檢查結(jié)合進行。醫(yī)護人員會使用一個木制或塑料制的小刮板，在宮頸外口鱗柱狀上皮交界處輕輕刮取一圈，將刮取到的細胞均勻涂抹在玻璃載玻片上，經(jīng)固定后送檢。這種方法操作簡便，但有時可能因細胞數(shù)量不足、涂抹不均勻或固定不及時而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著液基細胞學(xué)技術(shù)的普及，單純的宮頸刮片法在HPV單獨取樣中的應(yīng)用已逐漸減少。

三、宮頸管刷取樣法

宮頸管刷取樣法主要用于獲取宮頸管內(nèi)部的細胞樣本，適用于宮頸外口取樣困難或懷疑病變位于宮頸管內(nèi)的情況。使用的取樣器是一種更長、更細的刷子。操作時，刷子需伸入宮頸管內(nèi)一定深度進行旋轉(zhuǎn)刷取。這種方法能夠獲取宮頸管深處的細胞，對檢測腺細胞病變相關(guān)的HPV感染有一定優(yōu)勢，但操作需要更謹(jǐn)慎，且可能引起輕微出血或更多不適感。

四、陰道分泌物取樣法

陰道分泌物取樣法并非HPV檢測的首選或標(biāo)準(zhǔn)方法，但在某些特定研究或無法進行宮頸取樣時可能被采用。該方法使用棉拭子在陰道后穹窿處蘸取分泌物作為樣本。由于陰道分泌物中的細胞可能并非直接來自宮頸病變部位，其檢測HPV的敏感性和特異性均低于宮頸直接取樣，結(jié)果可能存在偏差，因此一般不用于臨床常規(guī)的宮頸癌篩查診斷。

五、自我取樣法

自我取樣法是指由女性自己使用特定的取樣器，依照指導(dǎo)置入陰道內(nèi)進行宮頸口或陰道分泌物取樣。這種方法可以提高篩查的可及性，尤其適用于醫(yī)療資源匱乏地區(qū)或不愿接受臨床檢查的女性。研究顯示，自我取樣用于高危型HPV檢測具有一定的可行性，但其取樣質(zhì)量受個人操作影響大，可能出現(xiàn)樣本量不足、污染或保存不當(dāng)?shù)葐栴}，檢測性能仍略低于由醫(yī)護人員操作的專業(yè)取樣，目前多作為篩查的補充手段或在研究背景下開展。

接受HPV取樣前，應(yīng)避開月經(jīng)期，建議在檢查前24-48小時內(nèi)避免性生活、陰道沖洗及放置栓劑，以免影響取樣質(zhì)量和檢測結(jié)果。取樣后可能會有極少量血性分泌物，屬于正?，F(xiàn)象，通常短時間內(nèi)會自行消失，無須過度擔(dān)心。保持外陰清潔干燥，避免劇烈運動和盆浴。最重要的是，無論采取何種取樣方法，都應(yīng)定期進行宮頸癌篩查，并將HPV檢測結(jié)果與宮頸細胞學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合，由專業(yè)醫(yī)生進行綜合評估，以制定后續(xù)的隨訪或管理方案。