乳牙沒掉新牙就長出來，怎么辦
乳牙未脫落恒牙已萌出可通過乳牙拔除、正畸干預(yù)、口腔習(xí)慣調(diào)整、定期復(fù)查、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式處理。乳牙滯留通常與乳牙根吸收異常、恒牙萌出方向偏移、頜骨發(fā)育不足、口腔不良習(xí)慣、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、乳牙拔除
滯留乳牙需由口腔醫(yī)生評估后拔除。乳牙牙根未正常吸收會導(dǎo)致恒牙異位萌出，表現(xiàn)為新牙從舌側(cè)或頰側(cè)長出。拔除乳牙可為恒牙提供萌出空間，常用器械包括牙科鑷子和挺子。術(shù)后需咬棉球止血，避免24小時內(nèi)漱口或進(jìn)食過硬食物。家長應(yīng)監(jiān)督兒童勿舔舐創(chuàng)口，防止血凝塊脫落。
2、正畸干預(yù)
恒牙萌出位置異常時需早期正畸治療。通過活動矯治器或片段弓技術(shù)引導(dǎo)恒牙歸位，改善牙列擁擠。常見于上頜前牙區(qū)雙排牙現(xiàn)象，可能伴隨牙弓長度不足。治療需拍攝全景片評估牙胚位置，每4-6周復(fù)診調(diào)整矯治器。家長需幫助兒童維護(hù)口腔清潔，避免矯治器周圍食物堆積。
3、口腔習(xí)慣調(diào)整
糾正吮指、吐舌等不良習(xí)慣可減少頜骨發(fā)育異常。長期口呼吸會導(dǎo)致上頜骨狹窄，使恒牙萌出空間不足。建議進(jìn)行唇肌訓(xùn)練，如吹氣球或含紙片練習(xí)，每天3次每次5分鐘。對于鼻塞患兒應(yīng)排查過敏性鼻炎，必要時使用生理性海水鼻腔噴霧。
4、定期復(fù)查
每3-6個月口腔檢查可監(jiān)測替牙進(jìn)程。牙科醫(yī)生通過視診和捫診評估乳牙松動度，必要時拍攝根尖片判斷吸收情況。替牙期出現(xiàn)牙齦腫脹或咀嚼疼痛時，可能提示乳牙根尖炎癥，需及時進(jìn)行根管治療。家長應(yīng)記錄兒童牙齒萌出時間，發(fā)現(xiàn)異常提早干預(yù)。
5、營養(yǎng)補(bǔ)充
充足鈣磷攝入有助于恒牙正常發(fā)育。每日應(yīng)攝入500毫升牛奶或等效乳制品，配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。咀嚼蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物可刺激乳牙牙根吸收。避免過量食用粘性糖果，防止乳牙齲壞加重滯留。生長發(fā)育遲緩兒童建議檢測血清25羥維生素D水平。
替牙期每天早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔牙間隙。選擇小頭軟毛牙刷，采用圓弧刷牙法清潔滯留乳牙周圍。限制碳酸飲料攝入，避免恒牙釉質(zhì)脫礦。若恒牙萌出三個月后乳牙仍未脫落，或出現(xiàn)反頜、深覆蓋等錯頜畸形表現(xiàn)，應(yīng)及時就診兒童口腔科或正畸科。定期進(jìn)行涂氟和窩溝封閉可預(yù)防新牙齲壞。
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